武漢同濟(jì)醫(yī)院公布新型肺炎診療快速指南(3)

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2020-01-22 15:23:40 環(huán)球時(shí)報(bào)

這種病怎么對癥下藥

目前對于新型冠狀病毒沒有特效抗病毒藥物，治療以對癥,、支持為主,。避免盲目或不恰當(dāng)?shù)目咕幬镏委煟绕涫锹?lián)合應(yīng)用廣譜抗菌藥物,。

對于輕癥患者,，建議根據(jù)患者病情靜脈或口服給予針對社區(qū)獲得性肺炎的抗菌藥物，如莫西沙星或阿奇霉素,。

對于重癥或危重患者,，給予經(jīng)驗(yàn)性抗微生物藥物以治療所有可能的病原體,。

對于膿毒癥患者，應(yīng)在初次患者評(píng)估后一小時(shí)內(nèi)給予抗微生物藥物,。

糖皮質(zhì)激素對于病毒是把“雙刃劍”,，一方面會(huì)抑制機(jī)體免疫功能，可能導(dǎo)致病毒播撒,，另一方面其可以減輕肺部炎癥反應(yīng),，有利于改善缺氧、呼吸窘迫癥狀,，除非特殊原因,，應(yīng)避免常規(guī)皮質(zhì)類固醇使用?？筛鶕?jù)患者呼吸困難程度,、胸部影像學(xué)進(jìn)展情況，酌情短期（3-5天）使用糖皮質(zhì)激素,。目前尚無特異性抗病毒藥物,。可試用α-干擾素霧化吸入,、洛匹那韋/利托那韋等藥物,。

若有地方性流行病學(xué)史或其他感染相關(guān)的危險(xiǎn)因素（包括旅行史或接觸動(dòng)物流感病毒）時(shí)，經(jīng)驗(yàn)療法應(yīng)包括神經(jīng)氨酸酶抑制劑（奧司他韋）或者膜融合抑制劑（阿比多爾）,。

這些人感染后發(fā)病更嚴(yán)重

此次新型冠狀病毒肺炎在免疫功能低下和免疫功能正常人群均可發(fā)生,，與接觸病毒的量有一定關(guān)系。如果一次接觸大量病毒,，即使免疫功能正常,，也可能患病。

對于免疫功能較差的人群,，例如嬰幼兒,、老年人、孕產(chǎn)婦或存在肝腎功能障礙人群,，病情進(jìn)展相對更快,，嚴(yán)重程度更高。當(dāng)然,，很多免疫功能正常人群,，感染以后因?yàn)閲?yán)重的炎癥反應(yīng)，可能導(dǎo)致ARDS或膿毒癥表現(xiàn),，也不能掉以輕心,。

患者出院后還要按時(shí)隨訪

目前有部分患者已經(jīng)治療好轉(zhuǎn)出院，尤其是輕癥患者,，在出院之前,，要常規(guī)進(jìn)行核酸檢測,，連續(xù)2天核酸檢測陰性，且臨床癥狀明顯緩解,，或影像學(xué)表現(xiàn)明顯好轉(zhuǎn),，可以考慮出院，定期隨訪,。在隨訪中要注意防范再次出現(xiàn)感染,，并居家隔離一段時(shí)間，以保證病情完全康復(fù),。

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