不易識(shí)別的兒童抑郁癥

何凡說(shuō)，過(guò)去,，因抑郁焦慮而來(lái)求診的孩子沒(méi)有那么多,。

就在五年前，他們醫(yī)院兒科病房住的也還主要是患有精神分裂、智力發(fā)展障礙等問(wèn)題“更嚴(yán)重”的孩子,。

由于缺乏歷史流調(diào)數(shù)據(jù)對(duì)比,，無(wú)法確定少年兒童的抑郁焦慮患病率是否在升高，但可以確定的是,，越來(lái)越多的家長(zhǎng)帶著孩子來(lái)看抑郁,。

與成人相比，兒童和青少年的精神障礙在行為上體現(xiàn)的更加“非典型”,，也更難被發(fā)現(xiàn)和診斷,。

北京大學(xué)第六醫(yī)院兒童精神科醫(yī)生林紅介紹，根據(jù)美國(guó)精神病學(xué)會(huì)制定的《精神疾病的診斷和統(tǒng)計(jì)手冊(cè)》,，在兒童和青少年中診斷重性抑郁障礙（MDD）,，需要至少兩周持續(xù)的情緒變化，具體表現(xiàn)為悲傷或易怒,，缺乏興趣或快感缺失,，這些癥狀需要給患者帶來(lái)功能上明確的改變?！捌渲袃和颓嗌倌昕赡鼙瘸赡耆吮憩F(xiàn)出更多的焦慮和憤怒,，更少的植物性神經(jīng)癥狀，以及更少的絕望言語(yǔ)”,。

林紅指出,，在上述手冊(cè)中，還提到了持續(xù)性抑郁障礙,，包括慢性重度抑郁障礙和惡劣心境（DD）,。這是一種慢性疾病，在一天中的大部分時(shí)間里,，患者以抑郁和/或易怒情緒為特征,，并伴隨著食欲不佳、睡眠問(wèn)題,、精力不足,、自尊低下、注意力不集中和無(wú)望感等癥狀,，持續(xù)至少一年,。

北京安定醫(yī)院兒童精神障礙團(tuán)隊(duì)領(lǐng)銜專家、教授鄭毅說(shuō),，對(duì)成人來(lái)說(shuō)的怪異現(xiàn)象,，如自語(yǔ)自笑，對(duì)正處于生長(zhǎng)發(fā)育期的學(xué)前兒童可能就是正常的,，因此診斷兒童精神疾病更加困難,。以抑郁癥為例,，鄭毅說(shuō)，成人患抑郁癥候的典型表現(xiàn)為“三低”,，分別是情緒低落,、思維遲緩和活動(dòng)減少，伴隨著食欲下降和睡眠障礙,，而對(duì)兒童來(lái)說(shuō),，可能就只是表現(xiàn)為“煩”。

“兒童就是以煩,、以行為異常為主,，少有唉聲嘆氣和流淚的表現(xiàn)?！编嵰阒赋?，兒童患抑郁癥后很少會(huì)哭泣或表達(dá)消極想法，反而時(shí)常表現(xiàn)出易激惹,、發(fā)脾氣,、離家出走、學(xué)習(xí)成績(jī)下降和拒絕上學(xué),。但麻煩的是,，“兒童死的念頭很突然，沖動(dòng)間就出問(wèn)題了”,。