參保人周某,,退休人員,,68歲,年養(yǎng)老金收入5萬(wàn)元,,改革前個(gè)人賬戶每年劃入2400元,。患有腦梗,,在某三級(jí)醫(yī)院門診就醫(yī),,今年發(fā)生可報(bào)銷費(fèi)用7150元,如按照門診統(tǒng)籌政策報(bào)銷,,除去門檻費(fèi)500元,,按三級(jí)醫(yī)院60%的報(bào)銷比例,即可報(bào)銷(7150-500)元*60%=3990元,。雖然周某改革后個(gè)人賬戶少劃入1404元,,但其享受待遇多2586元。
問(wèn)題4
門診保障方式改革后,,參保職工在藥店購(gòu)藥是否方便,?
答
改革后,參保職工在藥店購(gòu)藥不受影響,。改革提出將符合條件的定點(diǎn)零售藥店用藥保障服務(wù)納入門診保障范圍,,目的就是方便患者就近報(bào)銷,減輕費(fèi)用負(fù)擔(dān),。
第一,,參保職工個(gè)人賬戶余額,和以前一樣,,可以在任何一家定點(diǎn)藥店購(gòu)買醫(yī)保目錄內(nèi)藥品,。
第二,參保職工憑定點(diǎn)醫(yī)院外配處方在符合條件的定點(diǎn)藥店購(gòu)買國(guó)家談判藥品也可以享受報(bào)銷待遇,。
第三,,配套系統(tǒng)完善后,參保職工還可以憑定點(diǎn)醫(yī)院外配處方在符合條件的定點(diǎn)藥店享受統(tǒng)籌基金報(bào)銷待遇,。
問(wèn)題5
職工醫(yī)保門診共濟(jì)保障制度建立之后,,醫(yī)療機(jī)構(gòu)將提供哪些便民服務(wù)?
答
第一,,開(kāi)設(shè)便民門診,。為配合改革,,全市544家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)均開(kāi)設(shè)便民門診,免收掛號(hào)費(fèi),、診療費(fèi)和基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)一般診療費(fèi)的個(gè)人支付部分,。
第二,優(yōu)化就診舉措,。在對(duì)65周歲以上老年人免收普通門診掛號(hào)費(fèi)的基礎(chǔ)上,,各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)立老年人就診綠色通道,可以為符合條件的慢性病患者開(kāi)具3個(gè)月的處方,。
第三,,推進(jìn)線上診療。鼓勵(lì)醫(yī)生為復(fù)診患者在線開(kāi)具部分常見(jiàn)病,、慢性病處方,。
第四,做好健康管理,。推行家庭醫(yī)生服務(wù),,將高血壓、糖尿病等慢性病患者納入健康管理,,全面提升重點(diǎn)人群健康服務(wù)水平,。
一圖速覽|權(quán)威專家解讀職工醫(yī)保改革熱點(diǎn)
2023-02-17 11:32:11一圖速覽|權(quán)威專家解讀職工醫(yī)保改革熱點(diǎn)