醫(yī)保改革后個人賬戶錢少了？武漢回應：從長期看增加了普通門診統(tǒng)籌待遇(2)

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2023-02-09 10:46:08 武漢市醫(yī)療保障局

第二,，實現(xiàn)了職工醫(yī)保個人賬戶家庭共濟,。改革前，個人賬戶只能由參保職工本人使用,。改革后,，個人賬戶的使用范圍從參保職工本人拓展到本人及其配偶、父母,、子女,。特別是身體健康的參保職工可以用本人賬戶支付子女、父母的就醫(yī)購藥費用,，在統(tǒng)籌基金“社會大共濟”基礎上,，又增加了個人賬戶“家庭小共濟”。

第三,，拓展了職工醫(yī)保個人賬戶使用范圍,。改革后，參保職工除了可以用個人賬戶支付在定點醫(yī)療機構就醫(yī)和藥店買藥發(fā)生的費用外,，還可以用個人賬戶為配偶,、父母、子女等支付城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的個人繳費,，使用效率更高,，保障范圍將更廣。

問題3

有參保職工稱改革后“個人賬戶劃入少了,，吃虧了”,，對此怎么看？

答

改革后,，從當期看,，大部分參保職工的個人賬戶劃入會減少,；從長期看，所有參保職工都增加了此前沒有的普通門診待遇,，特別是患病群眾和老年人受益更多,。相當于用個人賬戶減少劃入的錢為參保職工增加了普通門診統(tǒng)籌待遇，最終受益的還是參保職工自己,。不僅如此,，改革后統(tǒng)籌基金的規(guī)模更大，對參保職工的支付能力更強,，對病種的保障更全,。

例如：參保人李某，在職職工,，30歲,，年收入10萬元，患有頸椎病,，在某二級醫(yī)院門診就醫(yī),，今年發(fā)生可報銷費用3600元，如按照門診統(tǒng)籌政策,，除去門檻費700元,，按二級醫(yī)院60%的報銷比例，可報銷（3600-700）元*60%=1740元。雖然李某個人賬戶少劃入1100元,，但其享受待遇多640元,。

參保人王某，在職職工,，51歲，年收入8萬元，患有慢性膽囊炎,，在某一級醫(yī)院門診就醫(yī)，今年發(fā)生可報銷費用4900元,，如按照門診統(tǒng)籌政策報銷,，除去門檻費700元，按一級醫(yī)院80%的報銷比例,，可報銷（4900-700）元*80%=3360元,。雖然王某個人賬戶少劃入1360元，但其享受待遇多2000元,。

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