15歲的女孩彤彤(化名),,今年剛考上高中,平時愛玩手游以及看一些動漫,。今年九月,,新高一開學(xué)沒多久,彤彤卻成了班上的問題學(xué)生,。
她不僅上課自顧自講話,,還跟老師說她看到一群小人在教室里跳舞,剛開始班主任以為這些都是問題學(xué)生上課搗亂的“小把戲”,。直到彤彤無故掐住班上同學(xué)脖子,,嘴里念念有詞地說著動漫里的臺詞,班上同學(xué)都說她是神經(jīng)病后,,班主任聯(lián)系了在杭州打工的彤彤父母,。在老師和老家爺爺奶奶的陪同下,彤彤在當(dāng)?shù)鼐裥l(wèi)生中心做了一系列評估,,被診斷為“急性而短暫的精神病性障礙”,。
在當(dāng)?shù)亟邮芰藘芍艿乃幬镏委熀螅牟∏槊菜品€(wěn)定了一些,,不再莫名攻擊別人,,但依舊會突然自言自語,據(jù)她所說是在跟動漫里的角色聊天。
遠在杭州的彤彤父母心疼孩子在精神衛(wèi)生中心吃不好,、睡不好,,就讓在老家管孩子的爺爺奶奶把彤彤接回了家調(diào)養(yǎng)。誰知,,剛回家不久的彤彤出現(xiàn)高燒,,并且臉上還出現(xiàn)了紅疹,在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院做了相關(guān)檢查還發(fā)現(xiàn)存在胸腔積液,,當(dāng)?shù)蒯t(yī)生覺得是結(jié)核,,建議住院治療。
然而,,在住院治療結(jié)核期間,,彤彤還出現(xiàn)了多發(fā)口腔潰瘍以及雙腿浮腫,并且尿液中存在大量蛋白質(zhì),,檢查提示腎臟出現(xiàn)病變,,當(dāng)?shù)蒯t(yī)院建議其前往上級醫(yī)院進行進一步治療。
“我們馬上買票回來,,帶她來杭州的大醫(yī)院看,。”彤彤父母在電話里得知女兒的病情,,立馬買了機票飛回老家,,把“千瘡百孔”的女兒帶到了自己身邊,并且立即趕到浙大一院看病,。
由于彤彤癥狀“五花八門”,,經(jīng)過浙大一院MDT多學(xué)科會診后,彤彤被送到了風(fēng)濕免疫科主任林進主任醫(yī)師面前,。
林進主任一見到彤彤,,就知道這孩子怎么回事了。彤彤兩頰,、鼻梁上都有紅色的皮疹,,像臉上停著一只展翅的蝴蝶。
林進主任問彤彤有沒有哪里不舒服,?彤彤答:“長江長江,,我是黃河。熊大熊大,,熊二在哪里,?”彤彤的話語前言不搭后語,而且充滿了幻覺和妄想,。
林進主任再一看她之前的報告,,尿蛋白是強陽性,,血液中的蛋白水平卻只有健康人的一半,說明彤彤的腎臟已經(jīng)像破漁網(wǎng)一樣,,本應(yīng)該留住的蛋白質(zhì)都從這個破漁網(wǎng)中漏了出去,。
“做個相關(guān)免疫指標(biāo)檢測吧?!惫唤Y(jié)果出來顯示,,顯示彤彤的血液中存在豐富的自身抗體。
“這一切都是紅斑狼瘡在作祟,。”林進主任跟彤彤父母解釋,,孩子并不是得了精神疾病,,而是得了狼瘡腦病。
經(jīng)過積極的免疫治療和相關(guān)科室的協(xié)助用藥,,彤彤的精神癥狀逐漸改善,,幻視和幻聽都明顯減少,也能與醫(yī)護人員正常地溝通,,配合日常的診療工作,。
同時,彤彤血液中的蛋白含量也穩(wěn)中有升,,說明她的腎臟病變也得到了一定的緩解,。作為慢性疾病,彤彤還需要接受一段時間的治療誘導(dǎo)疾病緩解,,并且需要長期用藥維持疾病穩(wěn)定,。
“一定要堅持長期服藥!”林進主任強調(diào),,紅斑狼瘡目前不能被根治,,這是一種終身慢性疾病,所以彤彤出院后要堅持定期復(fù)查以及規(guī)律用藥,。
林進主任表示,,系統(tǒng)性紅斑狼瘡是一種免疫系統(tǒng)功能紊亂導(dǎo)致的疾病,這是一種多發(fā)于青年女性,,累及多臟器的自身免疫性炎癥性結(jié)締組織病,,患病率約(3.2-97.5)/10萬人。目前發(fā)病原因尚不清楚,,但存在遺傳易感性可能跟環(huán)境,、病毒感染等因素有關(guān),但彤彤沒有家族史,。
健康人的免疫系統(tǒng)起到抵御外敵,,監(jiān)察自身,,維持穩(wěn)定的作用,但系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者的免疫系統(tǒng)卻不分?jǐn)澄?,攻擊起自身的器官功能,。由于免疫細胞隨血液流經(jīng)全身,所以紅斑狼瘡的患者也可出現(xiàn)各個器官系統(tǒng)的病變,,可以表現(xiàn)為發(fā)熱,、皮疹、口腔潰瘍,、脫發(fā),、關(guān)節(jié)炎、心包炎,、胸腔積液,、白細胞減少、貧血,、血小板減少,、蛋白尿、血尿,、胃腸道血管炎,、肝功能異常等。在彤彤身上,,她的皮膚黏膜系統(tǒng),、神經(jīng)系統(tǒng)和腎臟系統(tǒng)都受到了攻擊,導(dǎo)致她出現(xiàn)皮疹和口腔潰瘍,,幻覺和妄想,,同時有全身水腫、大量蛋白尿等表現(xiàn),。
“狼瘡腦病是系統(tǒng)性紅斑狼瘡的嚴(yán)重并發(fā)癥之一,。”林進主任強調(diào),,如果好好的人突然變得健忘,、情緒障礙、認(rèn)知障礙,、精神失常,,就要警惕了,建議查下免疫系統(tǒng),,因為系統(tǒng)性紅斑狼瘡在活動期病變可能會累及中樞神經(jīng)系統(tǒng),,出現(xiàn)類似精神疾病的癥狀。
“及時確診對于狼瘡腦病治療很關(guān)鍵,?!绷诌M主任表示,,狼瘡腦病本身就說明疾病活動性很強,不及時治療會危及生命,。及時有效的規(guī)范治療可以有效控制病情,超過90%的患者生存期超過10年,。#系統(tǒng)性紅斑狼瘡##著名女演員周海媚去世#
轉(zhuǎn)載自浙大一附院,僅供學(xué)習(xí),。
筆挺的身姿配上標(biāo)志性的開朗笑容,崔譯文給人一種安心的親切感,?!皳醯杜ⅰ比缃裼钟辛诵律矸荨丛p員。
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