幽門螺桿菌不僅致癌還損傷大腦,？感染后怎么辦(5)

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2024-01-10 11:08:59 醫(yī)學(xué)界

《2022中國幽門螺桿菌感染治療指南》中列舉了12項Hp根除治療建議，并推薦首選鉍劑四聯(lián)方案,，但同時也指出,，在Hp感染初次經(jīng)驗性根除治療中,，高劑量雙聯(lián)方案與鉍劑四聯(lián)方案療效相當(dāng)。

在臨床根除方案的選擇上,，對于既往殺菌失敗患者,、對服用四種藥物有顧慮的患者,，或者既往多種抗菌素反應(yīng)較大的患者，顏士巖醫(yī)生力推高劑量雙聯(lián)方案,。“高劑量雙聯(lián)方案在殺菌效率上優(yōu)于或等同于鉍劑四聯(lián)方案,，而優(yōu)勢在于藥物副反應(yīng)小了,，因為鉍劑的消化道反應(yīng)明顯,，而且還少用了一種抗生素?！?/p>

Hp的根除治療，需要在一個療程的藥物用完后一個月,，進行復(fù)查,，如果根除不成功，顏士巖醫(yī)生建議更換根除方案,，如果第二次還沒根除成功，則建議3—6個月后再進行優(yōu)化方案根除治療可能比較合適,。

需要注意的是,，Hp根除后還可能再感染，“Hp有三個亞型,，包括幽門螺桿菌鞭毛蛋白基因型、幽門螺桿菌尿素酶基因型,、幽門螺桿菌尿素酶抗體型,，比如感染的是一種亞型，根除后短期內(nèi)感染該亞型的概率會降低,，但也有可能會感染其他亞型,，所以現(xiàn)在很多城市都提倡全民公筷用餐，其理論依據(jù)就是Hp感染是消化道傳染病,?！?/p>

如今，做胃鏡篩查的人很多,，顏士巖特別指出，胃鏡活檢Hp陽性,，通常就是陽性,，但胃鏡檢出Hp陰性,，并不能排除是陽性?！耙驗槲傅目臻g很大,，胃鏡活檢是抽樣篩查，只取一個點,，所以如果胃鏡檢出是陰性,，但這個人又有胃潰瘍、十二指腸球部潰瘍,，還是建議病人再去做個呼氣實驗檢查排除幽門螺桿菌感染,。”

指導(dǎo)專家簡介

顏士巖

顏士巖,，副主任醫(yī)師,，醫(yī)學(xué)博士，美國Cleveland Clinic訪問學(xué)者,。

專業(yè)擅長：

消化道癌前病變（萎縮,、腸化、異型增生）,，消化系統(tǒng)腫瘤內(nèi)科治療,，胃及十二指腸潰瘍，幽門螺桿菌感染,，難治性胃食管反流病,，胰腺炎，復(fù)雜疑難肝病,，脂肪肝,。

學(xué)術(shù)任職：

中國慢病管理分會委員會委員、上海市肝病學(xué)會肝臟腫瘤學(xué)組委員,、上海市消化學(xué)會第十屆青年委員會委員,、上海市消化學(xué)會消化腫瘤學(xué)組委員、全國肝膽病梯隊咨詢專家,，新華醫(yī)院教學(xué)督導(dǎo)專家,。

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(責(zé)任編輯：傅鑫)

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