幽門螺桿菌不僅致癌還損傷大腦,？感染后怎么辦(5)

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2024-01-10 11:08:59 醫(yī)學(xué)界

《2022中國(guó)幽門螺桿菌感染治療指南》中列舉了12項(xiàng)Hp根除治療建議,，并推薦首選鉍劑四聯(lián)方案，但同時(shí)也指出,，在Hp感染初次經(jīng)驗(yàn)性根除治療中,，高劑量雙聯(lián)方案與鉍劑四聯(lián)方案療效相當(dāng),。

在臨床根除方案的選擇上，對(duì)于既往殺菌失敗患者,、對(duì)服用四種藥物有顧慮的患者,，或者既往多種抗菌素反應(yīng)較大的患者，顏士巖醫(yī)生力推高劑量雙聯(lián)方案,?！案邉┝侩p聯(lián)方案在殺菌效率上優(yōu)于或等同于鉍劑四聯(lián)方案，而優(yōu)勢(shì)在于藥物副反應(yīng)小了,，因?yàn)殂G劑的消化道反應(yīng)明顯,，而且還少用了一種抗生素?！?/p>

Hp的根除治療,，需要在一個(gè)療程的藥物用完后一個(gè)月，進(jìn)行復(fù)查,，如果根除不成功,，顏士巖醫(yī)生建議更換根除方案，如果第二次還沒(méi)根除成功,，則建議3—6個(gè)月后再進(jìn)行優(yōu)化方案根除治療可能比較合適,。

需要注意的是，Hp根除后還可能再感染,，“Hp有三個(gè)亞型,，包括幽門螺桿菌鞭毛蛋白基因型、幽門螺桿菌尿素酶基因型,、幽門螺桿菌尿素酶抗體型,，比如感染的是一種亞型，根除后短期內(nèi)感染該亞型的概率會(huì)降低,，但也有可能會(huì)感染其他亞型,，所以現(xiàn)在很多城市都提倡全民公筷用餐，其理論依據(jù)就是Hp感染是消化道傳染病,?！?/p>

如今，做胃鏡篩查的人很多,，顏士巖特別指出,，胃鏡活檢Hp陽(yáng)性,，通常就是陽(yáng)性，但胃鏡檢出Hp陰性,，并不能排除是陽(yáng)性,。“因?yàn)槲傅目臻g很大,，胃鏡活檢是抽樣篩查,，只取一個(gè)點(diǎn)，所以如果胃鏡檢出是陰性,，但這個(gè)人又有胃潰瘍,、十二指腸球部潰瘍，還是建議病人再去做個(gè)呼氣實(shí)驗(yàn)檢查排除幽門螺桿菌感染,?！?/p>

指導(dǎo)專家簡(jiǎn)介

顏士巖

顏士巖，副主任醫(yī)師,，醫(yī)學(xué)博士,，美國(guó)Cleveland Clinic訪問(wèn)學(xué)者。

專業(yè)擅長(zhǎng)：

消化道癌前病變（萎縮,、腸化,、異型增生），消化系統(tǒng)腫瘤內(nèi)科治療,，胃及十二指腸潰瘍,，幽門螺桿菌感染，難治性胃食管反流病,，胰腺炎,，復(fù)雜疑難肝病，脂肪肝,。

學(xué)術(shù)任職：

中國(guó)慢病管理分會(huì)委員會(huì)委員、上海市肝病學(xué)會(huì)肝臟腫瘤學(xué)組委員,、上海市消化學(xué)會(huì)第十屆青年委員會(huì)委員,、上海市消化學(xué)會(huì)消化腫瘤學(xué)組委員、全國(guó)肝膽病梯隊(duì)咨詢專家,，新華醫(yī)院教學(xué)督導(dǎo)專家,。

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(責(zé)任編輯：傅鑫)

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