我是一名兒科醫(yī)生。每到秋冬,，兒科就診人數(shù)就開始激增,。隨著氣溫下降,，很多孩子容易患上呼吸道疾病。這天,，一個(gè)朋友打電話給我,，語氣急切，說一定要我?guī)退幌?。我趕過去時(shí),，朋友和他老婆正在兒科重癥監(jiān)護(hù)室外，他老婆的眼睛里還泛著淚花,。大致了解了下情況,。朋友的兒子才8個(gè)月大，卻發(fā)生了嚴(yán)重的肺部炎癥,，伴隨呼吸衰竭,，正在使用簡(jiǎn)易呼吸機(jī)幫助呼吸,。

其實(shí)前幾天，他就和我提起過,，他兒子有點(diǎn)感冒癥狀,。我當(dāng)時(shí)建議他帶孩子來醫(yī)院看看。他認(rèn)為孩子只是偶爾咳嗽,，并沒有什么大問題,，便拖了三天。誰知道,，只是這三天,，孩子的病情就急轉(zhuǎn)直下,。前兩天孩子都只是輕微咳嗽,，第三天時(shí)，朋友發(fā)現(xiàn)孩子出現(xiàn)了呼吸困難,，立馬送醫(yī),，卻直接進(jìn)了兒科重癥監(jiān)護(hù)室……我和孩子的管床醫(yī)生了解了一下病情，和我猜測(cè)的差不多,，病因是毛細(xì)支氣管炎,，未能及時(shí)治療，便加重成了重癥,，引起了

呼吸衰竭

,。在日常生活中，很多家長(zhǎng)將孩子的毛細(xì)支氣管炎誤當(dāng)做普通感冒,，延誤了治療,。毛細(xì)支氣管炎早期癥狀確實(shí)類似感冒，如

流鼻涕,、鼻塞,、咳嗽

等?？人酝羌议L(zhǎng)能關(guān)注到的第一個(gè)癥狀,。早期咳嗽并不重，有時(shí)僅咳嗽1~2聲,。隨著疾病發(fā)展,，可出現(xiàn)

呼吸困難、心跳加快

等癥狀,，嚴(yán)重者可導(dǎo)致

呼吸衰竭,、心力衰竭

。朋友的兒子就是進(jìn)入了這個(gè)嚴(yán)重的階段,。但孩子病情發(fā)展到這么重,，除了被延誤治療,，可能還與他患有先天性心臟病有一定關(guān)系。毛細(xì)支氣管炎合并先天性心臟病或肺疾病,、先天性畸形等,，會(huì)更容易出現(xiàn)重癥，且死亡率也較高[1],。當(dāng)然,，大部分住院的毛細(xì)支氣管炎患兒預(yù)后較好，經(jīng)過兩周治療,，朋友的兒子治愈出院,。毛細(xì)支氣管炎主要發(fā)生于2歲以下的嬰幼兒，發(fā)病高峰年齡為2～6月齡[1,2],。整個(gè)生病的過程中,，孩子不一定會(huì)有發(fā)熱，根據(jù)臨床經(jīng)驗(yàn)來看,，低熱（部分無熱）,、中等發(fā)熱、高熱在整體患兒數(shù)中約各占1/3,。而且體溫與病情并不平行,，有時(shí)病情輕微卻高熱難退，有時(shí)只有低熱但是已出現(xiàn)較為嚴(yán)重的呼吸困難,。

所以,，家長(zhǎng)們千萬不能以發(fā)熱來判斷疾病輕重。

當(dāng)寶寶出現(xiàn)咳嗽加重,、呼吸用力時(shí),，家長(zhǎng)們就要格外注意，應(yīng)立即帶寶寶就醫(yī),。

毛細(xì)支氣管炎主要由呼吸道合胞病毒,、副流感病毒、腺病毒,、流感病毒等引起,，通過飛沫、呼吸道分泌物等傳播[2],。所以要預(yù)防該病,，主要還是要避免病毒的傳播?？梢詮囊韵聨讉€(gè)方面預(yù)防：1.提倡母乳喂養(yǎng),，增強(qiáng)嬰幼兒體質(zhì)。2.家中不要有人抽煙,，避免嬰幼兒被動(dòng)吸二手煙,，刺激呼吸道黏膜,。3.家長(zhǎng)和寶寶勤洗手，注意個(gè)人衛(wèi)生,，同時(shí)注意玩具的清潔,。4.對(duì)于早產(chǎn)兒、支氣管肺發(fā)育不良,、先天性心臟病,、免疫缺陷病的嬰兒更要加強(qiáng)防護(hù)。5.對(duì)于毛細(xì)支氣管炎后反復(fù)喘息發(fā)作的嬰幼兒,，要在鼻塞,、輕微咳嗽初期就及早送醫(yī)治療，避免發(fā)展為重癥喘息或日后發(fā)展為哮喘的風(fēng)險(xiǎn),。

審稿專家

鮑慧玲 | 北京大學(xué)第三醫(yī)院兒科副主任醫(yī)師

參考文獻(xiàn)

[1]劉軍,謝正德.毛細(xì)支氣管炎的病原學(xué)及臨床流行病學(xué)特征[J].中國(guó)實(shí)用兒科雜志,2019,34(09):729-732.[2]江載芳,申昆玲,沈穎.諸福棠.實(shí)用兒科學(xué)[M].人民衛(wèi)生出版社:北京,2015.