世界首例,！我國(guó)完成“基因編輯豬-人”異種肝臟移植 (3)

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2024-03-15 09:21:25 觀察者網(wǎng)

3月10日，一切準(zhǔn)備就緒,，麻醉科,、外科手術(shù)室、心血管外科、實(shí)驗(yàn)外科,、超聲科,、藥劑科,、檢驗(yàn)科、輸血科,、放射科、綜合外科,、腎臟內(nèi)科,、重癥醫(yī)學(xué)科、甲乳血管外科,、病理科等14個(gè)科室共同為手術(shù)保駕護(hù)航,。供體豬全麻，專家團(tuán)隊(duì)打開腹腔,，游離,、灌注、獲取供肝,，對(duì)供肝進(jìn)行修整,，稱重700g，組織學(xué)檢查顯示肝組織形態(tài)結(jié)構(gòu)正常,。

受者常規(guī)麻醉,，取腹部正中切口，游離腹主動(dòng)脈和下腔靜脈,，在腎動(dòng)靜脈平面以下橫斷下腔靜脈,，將供肝肝靜脈與受者下腔靜脈近心端吻合，供肝門靜脈與受者下腔靜脈遠(yuǎn)心端吻合,，供肝肝動(dòng)脈與受者腹主動(dòng)脈吻合,，膽道放置引流管引出體外。這一術(shù)式由團(tuán)隊(duì)首創(chuàng),，旨在確保移植肝血流灌注充分,、流出道通暢，將成為異種肝移植走向臨床應(yīng)用的一種新選擇,。移植肝臟開放血流后,，色澤紅潤(rùn)、質(zhì)地良好,，可見(jiàn)金黃色膽汁流出,，說(shuō)明豬肝在人體內(nèi)發(fā)揮了生理功能。術(shù)中B超顯示移植肝灌注良好,，整個(gè)手術(shù)歷時(shí)約9小時(shí)順利結(jié)束,。

術(shù)后24小時(shí)，受體血流動(dòng)力學(xué)平穩(wěn),、移植肝臟膽汁分泌良好,、B超顯示移植肝臟血供良好,、移植肝臟穿刺病理顯示未見(jiàn)排斥反應(yīng)。據(jù)西京醫(yī)院肝膽外科陶開山主任介紹,，移植的基因編輯豬肝臟無(wú)論從膽汁,、血供和病理結(jié)果來(lái)講，情況良好,，手術(shù)效果超出團(tuán)隊(duì)預(yù)想,。

據(jù)竇科峰院士介紹：這是醫(yī)學(xué)界第一次將基因編輯豬肝植入人體內(nèi)，在目前觀察的96小時(shí)內(nèi),，移植的基因編輯豬肝臟,，在人體內(nèi)能夠發(fā)揮生理功能，正常分泌膽汁,，說(shuō)明有可能替代人類肝臟,。該項(xiàng)研究的順利開展，是異種器官移植領(lǐng)域的重大突破,，也是異種肝移植向臨床邁進(jìn)的關(guān)鍵一步,，為下一步的臨床應(yīng)用提供了理論依據(jù)和數(shù)據(jù)支撐。

1.異種器官移植采用狒狒,、獼猴等動(dòng)物作為移植受體,，是進(jìn)行臨床前研究所必需的，因?yàn)樗鼈兊慕Y(jié)構(gòu)和生理與人類最相近,。對(duì)于以狒狒,、獼猴為受體的異種移植，敲除了某些豬抗原的六基因編輯豬,，可能會(huì)加重移植肝臟的排斥反應(yīng),，但對(duì)以人體為受體的移植手術(shù)來(lái)說(shuō)卻是有益的。因此,，采用腦死亡受體進(jìn)行異種器官移植臨床試驗(yàn),，能更好地反映移植器官的功能，檢測(cè)豬的基因編輯策略是否合適,，也能積累更多臨床經(jīng)驗(yàn),。

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