世界首例,！我國完成“基因編輯豬-人”異種肝臟移植 (3)

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2024-03-15 09:21:25 觀察者網(wǎng)

3月10日,，一切準(zhǔn)備就緒,，麻醉科,、外科手術(shù)室、心血管外科,、實驗外科,、超聲科,、藥劑科,、檢驗科、輸血科,、放射科,、綜合外科、腎臟內(nèi)科,、重癥醫(yī)學(xué)科,、甲乳血管外科、病理科等14個科室共同為手術(shù)保駕護(hù)航,。供體豬全麻,，專家團(tuán)隊打開腹腔，游離,、灌注,、獲取供肝，對供肝進(jìn)行修整，稱重700g,，組織學(xué)檢查顯示肝組織形態(tài)結(jié)構(gòu)正常,。

受者常規(guī)麻醉，取腹部正中切口,，游離腹主動脈和下腔靜脈,，在腎動靜脈平面以下橫斷下腔靜脈，將供肝肝靜脈與受者下腔靜脈近心端吻合,，供肝門靜脈與受者下腔靜脈遠(yuǎn)心端吻合,，供肝肝動脈與受者腹主動脈吻合，膽道放置引流管引出體外,。這一術(shù)式由團(tuán)隊首創(chuàng),，旨在確保移植肝血流灌注充分、流出道通暢,，將成為異種肝移植走向臨床應(yīng)用的一種新選擇,。移植肝臟開放血流后，色澤紅潤,、質(zhì)地良好,，可見金黃色膽汁流出，說明豬肝在人體內(nèi)發(fā)揮了生理功能,。術(shù)中B超顯示移植肝灌注良好,，整個手術(shù)歷時約9小時順利結(jié)束。

術(shù)后24小時,，受體血流動力學(xué)平穩(wěn),、移植肝臟膽汁分泌良好、B超顯示移植肝臟血供良好,、移植肝臟穿刺病理顯示未見排斥反應(yīng),。據(jù)西京醫(yī)院肝膽外科陶開山主任介紹，移植的基因編輯豬肝臟無論從膽汁,、血供和病理結(jié)果來講,，情況良好，手術(shù)效果超出團(tuán)隊預(yù)想,。

據(jù)竇科峰院士介紹：這是醫(yī)學(xué)界第一次將基因編輯豬肝植入人體內(nèi),，在目前觀察的96小時內(nèi)，移植的基因編輯豬肝臟,，在人體內(nèi)能夠發(fā)揮生理功能,，正常分泌膽汁，說明有可能替代人類肝臟,。該項研究的順利開展,，是異種器官移植領(lǐng)域的重大突破，也是異種肝移植向臨床邁進(jìn)的關(guān)鍵一步，為下一步的臨床應(yīng)用提供了理論依據(jù)和數(shù)據(jù)支撐,。

1.異種器官移植采用狒狒,、獼猴等動物作為移植受體，是進(jìn)行臨床前研究所必需的,，因為它們的結(jié)構(gòu)和生理與人類最相近,。對于以狒狒、獼猴為受體的異種移植,，敲除了某些豬抗原的六基因編輯豬,，可能會加重移植肝臟的排斥反應(yīng)，但對以人體為受體的移植手術(shù)來說卻是有益的,。因此,，采用腦死亡受體進(jìn)行異種器官移植臨床試驗，能更好地反映移植器官的功能,，檢測豬的基因編輯策略是否合適,，也能積累更多臨床經(jīng)驗。

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