南寧市第一人民醫(yī)院急診搶救室內，醫(yī)生,、護士們在忙碌中度過3月22日,。規(guī)培生何逸在醫(yī)院置物柜內備好了一整套洗漱用具。住院醫(yī)師規(guī)范化培訓（簡稱“規(guī)培”）于2013年起被確立為我國醫(yī)療制度的一部分,，規(guī)定所有新入職的本科及以上學歷臨床醫(yī)師需接受為期3年的住院醫(yī)師規(guī)范化培訓。至今,，我國已建立起這一培訓體系，醫(yī)學生畢業(yè)后需以住院醫(yī)師身份在培訓醫(yī)院接受系統(tǒng)的臨床訓練,。

規(guī)培是醫(yī)學生從理論過渡到實踐的關鍵橋梁,，助力他們迅速成長為具備實戰(zhàn)能力的專業(yè)醫(yī)生。過去十年間,，規(guī)培制度為我國醫(yī)療領域輸送了大量優(yōu)秀的青年醫(yī)學人才,。然而，作為塑造醫(yī)生職業(yè)生涯基礎的重要環(huán)節(jié),，規(guī)培制度如何在發(fā)揮其作用的同時,，更好地滿足規(guī)培生的需求與期待？

近期,，中青報·中青網記者對話了幾位正在接受規(guī)培的年輕醫(yī)學生,，深入了解他們的內心世界及對未來職業(yè)的展望。

### 無眠之夜

“有新生兒急性敗血癥發(fā)作,，情況危急,！”晚上8點，長沙某三甲醫(yī)院兒科規(guī)培醫(yī)生何逸接到緊急通知后,，立即奔赴搶救室,。彼時，他作為唯一在崗醫(yī)生,，需與護士一同守護在病情危重的患兒身邊,，維持其生命體征，向上級醫(yī)生匯報情況,，同時安撫焦慮的家屬,。由于涉及多學科診斷,，他還需迅速聯絡其他科室醫(yī)生。何逸坦言,，如此重任集于一身,，令他倍感壓力。

一夜未眠后,，次日上午10點交班時,，何逸已是極度疲憊。類似“不眠夜”已成為他過去三年規(guī)培生活的常態(tài),。盡管深知這是通往專業(yè)醫(yī)生道路的必經之苦,，何逸亦寄望規(guī)培制度能在培訓機制、薪酬待遇,、帶教模式等方面有所改善,，以增強規(guī)培生的職業(yè)歸屬感與身份認同感。

### 輪轉科室,，積累多元經驗

規(guī)培生需在各科室輪轉,，跟隨帶教老師對患者進行檢查、診斷,、治療,，開具醫(yī)囑并監(jiān)督執(zhí)行，全程管理患者健康,。此外,，還需參加各類學習培訓活動、撰寫醫(yī)療文書,，并定期接受醫(yī)院考核,。

何逸在麻醉科的經歷令他尤為難忘。那些日子,，他幾乎全天候置身于無窗手術室中,，從病人送入手術室直至安全蘇醒、送出手術室,，他始終高度專注,，時刻準備應對術中休克、大出血等突發(fā)狀況,。每當一名病人被送出手術室,，新的手術又接踵而至，他幾乎沒有片刻停歇,。

在內科規(guī)培時,，何逸需承擔普通班與值班兩種工作模式。普通班工作時間為早8點至晚5點,，其間有3小時午休,；值班則分為白班與夜班,，白班從早8點持續(xù)至下午5點，夜班則需堅守至次日上午11點左右完成查房,。值班期間,，他需負責查房、下醫(yī)囑,、寫病歷,、管理出入院病人、撰寫各類醫(yī)療文書,，如有搶救任務,，他需全程陪伴在病人身邊，監(jiān)測生命體征,，處理突發(fā)情況，并確保各類文書記錄完備,。

何逸每月需值4-6次班,，值班期間無午休，也無法保證正常下班,。不過,，不同科室的工作強度存在差異。南寧市第一人民醫(yī)院一位全科規(guī)培生介紹,，其所在科室通?？杀ＷC規(guī)培生按時下班，值班周期為4-6天一次,。而心內科,、心外科、神經內科,、神經外科,、呼吸科、消化科等患者多,、需特殊監(jiān)護的科室,，規(guī)培生壓力相對較大。

### 改善待遇,，實現“同崗同酬”

“發(fā)工資時是學生,，工作時是醫(yī)生?！币?guī)培生待遇問題引發(fā)普遍關注,。據互聯網醫(yī)學平臺“丁香園”對3023名規(guī)培生的調查顯示，28.3%的受訪者認為規(guī)培期間工作強度與時間超過本院住院醫(yī)生,，55.6%認為二者相當,。

規(guī)培生收入由基本工資,、國家補助、工作性補貼三部分構成,。其中,，基本工資與工作性補貼由醫(yī)院發(fā)放，國家補助由中央財政提供,，目前為每人每年2.4萬元,。不同地區(qū)規(guī)培生待遇差距顯著，一線城市部分規(guī)培生月薪可達萬元以上,，省會城市頭部三甲醫(yī)院平均月薪約四五千元,。

規(guī)培生群體大致分為單位委培、社會人規(guī)培及具有研究生身份的培訓對象三種類型?，F行規(guī)定要求,，單位委培和社會人規(guī)培的工資應參照培訓基地同等條件住院醫(yī)師工資水平，而對于具有研究生身份的培訓對象,，僅規(guī)定培訓基地可根據其培訓考核情況發(fā)放適當生活補貼,。

何逸作為專碩規(guī)培生，其收入主要來自醫(yī)院補助,、國家補助及值班費,，規(guī)培期間月總收入在2000-3500元之間。丁香園數據顯示,，月收入超過3000元的規(guī)培生中,，社會人規(guī)培占比50.6%，單位人規(guī)培占比44.9%,，專碩生僅占4.4%,。

何逸認為，當前亟待解決的是“同崗同酬”問題,，許多專碩規(guī)培生收入僅夠維持基本生活,，工作強度大，生活壓力顯著,。陜西省某三甲醫(yī)院教務部負責人張玲指出,，醫(yī)教協(xié)同方面仍存在不足，專碩規(guī)培生既要完成研究生學業(yè)任務,，又要進行規(guī)培,，面臨雙重壓力。

### 完善評價體系,，加強人文關懷

何逸在規(guī)培過程中時常感到身份“割裂”,。在患者眼中，他們是代表醫(yī)院水平的“醫(yī)生”,，而在醫(yī)院內部,，他們卻被劃分為碩士,、博士、外來規(guī)培生和本院人等不同類別,。醫(yī)學生劉豆子回憶規(guī)培經歷,，白天大多從事雜務工作，晚上則投身科研,。所幸,，部分帶教醫(yī)師嚴謹負責，向她傳授診療思路,，使她在實踐中積累了寶貴經驗,。

林杰醫(yī)生曾負責科室大部分病歷書寫工作。他所在的醫(yī)院會對每份病歷進行評級,，并與個人績效掛鉤,，病歷質量直接影響規(guī)培生、帶教醫(yī)師乃至科室主任的收入,。如今,，身為帶教醫(yī)師的林杰發(fā)現，規(guī)培生不僅需協(xié)助撰寫醫(yī)療文書,，還需在日常工作中展現出耐心與細致。

何逸的生活幾乎被醫(yī)院與家庭占據,，難以有時間與精力去拓展社交圈,，與行業(yè)外人士建立深厚關系。即將開啟規(guī)培生涯的張昕表示,，規(guī)培是成為一名專業(yè)好醫(yī)生的必經之路,，希望自己的規(guī)培生活平穩(wěn)且富有收獲。

### 政策推進,，呵護醫(yī)生成長之路

自2014年起,，住院醫(yī)師規(guī)范化培訓制度在全國推廣，中央財政同步設立專項資金,，每年為每位參培住院醫(yī)師提供3萬元補助,，其中三分之二直接發(fā)放給參培者，剩余三分之一用于補助基地和師資,。

2020年9月發(fā)布的《國務院辦公廳關于加快醫(yī)學教育創(chuàng)新發(fā)展的指導意見》強調保障住院醫(yī)師合理待遇,，要求培訓基地結合當地經濟發(fā)展、物價變動,、城鎮(zhèn)職工平均工資等因素,，制定合理的培訓對象薪酬發(fā)放標準。

近年來,，醫(yī)療領域專家紛紛呼吁完善規(guī)培制度,，相關部門與醫(yī)療機構也陸續(xù)推出改革舉措,。例如，北京大學人民醫(yī)院自2022年8月起全面實施臨床學生/學員基本獎和績效獎同崗同酬制度,，成為業(yè)內先行者,。此后，多家醫(yī)院相繼嘗試推行同崗同酬制度,。

在推進同崗同酬的同時,，規(guī)培生的身份認同問題也得到政策層面的關注?！秶鴦赵恨k公廳關于加快醫(yī)學教育創(chuàng)新發(fā)展的指導意見》明確提出“兩個同等對待”原則：一是本科畢業(yè)生在當年報考并錄入“住培”,，結業(yè)后可享受本科應屆生“校招”待遇；二是“住培”結業(yè)的本科學歷臨床醫(yī)師,，在求職招聘,、職稱晉升、崗位聘用,、薪酬待遇等方面應與臨床醫(yī)學專碩（四證合一）享有同等權益,。業(yè)內人士指出，落實“兩個同等對待”政策有助于破除“唯學歷”傾向,，推動建立符合行業(yè)特點的人才培養(yǎng)和人事薪酬制度,。

2023年全國兩會期間，全國政協(xié)常委王辰針對規(guī)培制度中“住培人員”與“專碩研究生”身份沖突問題,，建議取消醫(yī)學專業(yè)本科畢業(yè)生專碩考試,，畢業(yè)生直接參與住院醫(yī)師規(guī)范化培訓成為住培學員，一年后通過執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試者（通過率約70%）同時進入專碩培養(yǎng),。培訓與學習結束后,，通過住培結業(yè)考核者獲得專業(yè)醫(yī)師資格證書，達到授專碩學位條件者還將加授專碩學位證書,。

張玲在工作中注意到,，規(guī)培生存在的問題主要集中在專碩生群體。他們需應對臨床醫(yī)療,、科研及未來考博,、求職等多重壓力，這對醫(yī)院管理工作構成挑戰(zhàn),。為此,，她所在醫(yī)院在學生入院、入基地,、入科室等各階段設置課程,，除醫(yī)學培訓外，還圍繞角色轉變、心理調適等主題對學生進行心理引導,。

此外,，醫(yī)院教務部自去年年底啟動構建完善的人文思政教育體系，涵蓋對學生的課程培訓與活動,。期望通過這一系列舉措,，幫助學生建立職業(yè)自信，促進其身心健康發(fā)展,。

張玲指出,，臨床醫(yī)學人才培養(yǎng)的一大特點是醫(yī)學生在獨立執(zhí)業(yè)前，