媒體評(píng)住院15天強(qiáng)制出院規(guī)定醫(yī)保,、醫(yī)院與患者困局

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2024-04-23 21:58:01 第一財(cái)經(jīng)

“十五天強(qiáng)制出院的規(guī)定很不好,。”社交媒體上,，一位網(wǎng)友分享了身邊的一段經(jīng)歷：朋友的父親因腦出血入住南方某市一家三甲醫(yī)院,，住院滿15天后,，老人病情未見好轉(zhuǎn)，卻被醫(yī)院要求“強(qiáng)制出院”,，回家后甚至陷入半昏迷狀態(tài),。此后，老人每隔15天便需出院再入院,，如此反復(fù)8次,，直至離世。

近一年來(lái),，關(guān)于“15天強(qiáng)制出院”的討論在社交媒體上頻現(xiàn),。許多患者網(wǎng)友有著相似遭遇,，醫(yī)院對(duì)此的解釋多為“醫(yī)保不允許”或建議“先出院再住院”。近期,，國(guó)家醫(yī)保局在新聞發(fā)布會(huì)上明確表示,，國(guó)家醫(yī)保政策并無(wú)“單次住院不超過(guò)15天”或“達(dá)到一定標(biāo)準(zhǔn)必須轉(zhuǎn)院”的限制規(guī)定，并鼓勵(lì)公眾向當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門舉報(bào)此類現(xiàn)象,。

然而,，醫(yī)療界內(nèi)部對(duì)此展開了一場(chǎng)爭(zhēng)論。有縣級(jí)醫(yī)院負(fù)責(zé)人透露,，雖然醫(yī)保部門未明確規(guī)定15天必須出院,，但存在單個(gè)患者報(bào)銷總額的限制。此外,，公立醫(yī)院面臨“縮短平均住院日”的重要考核指標(biāo),，這也是導(dǎo)致“15天強(qiáng)制出院”現(xiàn)象的原因之一。業(yè)界對(duì)這一現(xiàn)象背后的醫(yī)保部門,、衛(wèi)健部門,、醫(yī)院責(zé)任歸屬問(wèn)題爭(zhēng)論不休。

王帥,，一位前直轄市三甲醫(yī)院副院長(zhǎng),，指出醫(yī)院與患者在“住院時(shí)長(zhǎng)”問(wèn)題上存在難以調(diào)和的矛盾。一方面,，部分患者出于安心養(yǎng)病,、托關(guān)系延住或享受周密照護(hù)等原因，傾向于延長(zhǎng)住院時(shí)間,，導(dǎo)致醫(yī)院床位緊張,。另一方面，上級(jí)部門對(duì)醫(yī)院有床位周轉(zhuǎn)率和DRG成本的考核壓力,，住院時(shí)間越短,，對(duì)醫(yī)院越有利。因此,，盡管醫(yī)保部門否認(rèn)“住院15天”的規(guī)定,，但種種制度指標(biāo)和行為管理實(shí)際上驅(qū)使醫(yī)院采取此類做法。

盡管醫(yī)保政策初衷是高效使用醫(yī)保資金,，但簡(jiǎn)單粗暴的執(zhí)行方式激化了醫(yī)患矛盾,。有些地方醫(yī)保局對(duì)單病種平均費(fèi)用設(shè)定上限，超出部分由醫(yī)院自行承擔(dān),，壓力最終傳導(dǎo)至臨床科室,。此外，部分地區(qū)對(duì)15日內(nèi)再入院的支付標(biāo)準(zhǔn)減半,，以此防止醫(yī)院分解住院,。這些政策與醫(yī)院“錢”緊密關(guān)聯(lián),，對(duì)醫(yī)生行為產(chǎn)生直接影響。

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