腦出血搶救不要錯(cuò)過(guò)“黃金救命期”,！如何正確判斷是哪種腦卒中,？

近期,，我國(guó)醫(yī)學(xué)界提出了一項(xiàng)關(guān)于腦出血治療的重要概念——“腦出血強(qiáng)化降壓2小時(shí)治療時(shí)間窗”,。這項(xiàng)新理念指出,，腦出血患者若能在發(fā)病最初2小時(shí)內(nèi)接受強(qiáng)化降壓治療,，目標(biāo)是將收縮壓控制在130至140毫米汞柱之間，那么他們的致殘風(fēng)險(xiǎn)可減少25%，死亡風(fēng)險(xiǎn)也可下降29%,。

同濟(jì)大學(xué)附屬東方醫(yī)院的李剛教授團(tuán)隊(duì)在歐洲卒中組織會(huì)議上分享了關(guān)于急性腦卒中患者早期強(qiáng)化降壓的最新研究成果,。這項(xiàng)研究橫跨我國(guó)東部與西部六個(gè)省份及直轄市的55家醫(yī)療機(jī)構(gòu)，歷經(jīng)8年時(shí)間,，其成果已發(fā)表于《新英格蘭醫(yī)學(xué)雜志》,。

據(jù)北京大學(xué)人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科的劉尊敬主任醫(yī)師介紹，研究針對(duì)急性腦卒中的兩種不同情形進(jìn)行了探討,。對(duì)于出血性腦卒中患者，早期快速降壓被證實(shí)有益,；而面對(duì)缺血性腦卒中患者,，同樣的強(qiáng)化降壓措施則可能帶來(lái)不利影響。

腦出血后,，血腫擴(kuò)大是導(dǎo)致嚴(yán)重后果的主要因素之一,，高血壓會(huì)加劇這一過(guò)程。因此,，在限定的時(shí)間窗內(nèi)及時(shí)降壓,，對(duì)于限制血腫擴(kuò)展、緩解腦組織水腫及保護(hù)神經(jīng)元至關(guān)重要,。識(shí)別腦卒中發(fā)作成為治療成功的關(guān)鍵步驟,。

主治醫(yī)師張碩提到了急性腦卒中的一些常見(jiàn)癥狀，包括面部不對(duì)稱(chēng),、一側(cè)肢體無(wú)力,、言語(yǔ)不清或理解障礙。遇到這些情況,，應(yīng)立即撥打急救電話(huà)并讓患者保持平躺姿勢(shì),，以防止誤吸，等待專(zhuān)業(yè)人員到來(lái),，切勿自行搬動(dòng)病人,。

盡管這些癥狀提示可能發(fā)生了腦卒中，但僅憑它們難以區(qū)分出血性與缺血性腦卒中,。通常,，高血壓患者在活動(dòng)或情緒激動(dòng)時(shí)發(fā)病，伴隨劇烈頭痛,、惡心,、嘔吐及意識(shí)障礙，更傾向于腦出血,；而在靜息狀態(tài)發(fā)病,，主要表現(xiàn)為偏癱、失語(yǔ)而無(wú)強(qiáng)烈頭痛，則可能是腦梗死,。確切診斷需依賴(lài)醫(yī)院的頭部CT檢查,。

研究強(qiáng)調(diào)，一旦確認(rèn)為腦出血,，需迅速將收縮壓調(diào)整至130至140毫米汞柱,。而對(duì)于腦梗死患者，若收縮壓超過(guò)180毫米汞柱,，適度降壓也是必要的,，但需謹(jǐn)慎操作，避免因降壓過(guò)猛導(dǎo)致腦部血流灌注不足,，加重病情,。

為把握住寶貴的2小時(shí)救治窗口，最佳流程是：家人發(fā)現(xiàn)異常后立即呼叫救護(hù)車(chē),，由急救人員初步評(píng)估并給予適當(dāng)降壓處理,，到達(dá)醫(yī)院后通過(guò)CT確診并采取針對(duì)性強(qiáng)化降壓治療。腦出血搶救不要錯(cuò)過(guò)“黃金救命期”,！如何正確判斷是哪種腦卒中,？

張碩醫(yī)生特別提醒，現(xiàn)今的急救響應(yīng)迅速,，醫(yī)院亦設(shè)有腦卒中救治綠色通道,，大大縮短了診斷時(shí)間。因此,，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并立即就醫(yī)是贏得治療時(shí)機(jī)的關(guān)鍵,，切不可延誤。