廣州82歲老人8個(gè)月被迫轉(zhuǎn)院16次養(yǎng)老困境引熱議(3)

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2024-07-24 13:56:22 網(wǎng)易

國(guó)家醫(yī)保局針對(duì)這一問(wèn)題幾次出面回應(yīng),。今年4月,，醫(yī)藥服務(wù)管理司司長(zhǎng)黃心宇在新聞發(fā)布會(huì)上提到，醫(yī)保部門從未出臺(tái)“單次住院不超過(guò)15天”的限制性規(guī)定,，對(duì)于一些醫(yī)療機(jī)構(gòu)以“醫(yī)保額度到了”的理由強(qiáng)行要求患者出院,、轉(zhuǎn)院或自費(fèi)住院,，群眾可向當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門舉報(bào)。

考核下的醫(yī)院和醫(yī)生

許婉婷沒(méi)投訴過(guò)醫(yī)生,，“他們也沒(méi)辦法,，也不只我一個(gè)人，全部人都是這樣子,?！彼龜?shù)過(guò)，父親生命的最后8個(gè)月,，他們一共轉(zhuǎn)院16次，平均15天就得轉(zhuǎn)院一次,，“有兩家醫(yī)院住得久一點(diǎn),，住了20天左右,。”

每次轉(zhuǎn)院前,，許婉婷都會(huì)找醫(yī)生說(shuō)情,，希望盡量延長(zhǎng)父親的住院天數(shù)?！拔颐看味疾幌胱叩?，轉(zhuǎn)院了，我爸爸每次都要重新做一遍入院檢查,，病重的情況也不例外,，對(duì)爸爸來(lái)說(shuō)很痛苦，我看著他這樣也很痛苦,?！?/p>

過(guò)去患者住院，是按治療項(xiàng)目付費(fèi),，項(xiàng)目越多,，醫(yī)院收入越高，國(guó)家醫(yī)保局稱這一方式容易誘發(fā)“過(guò)度醫(yī)療”,，而DRG是將復(fù)雜的臨床診療盡可能標(biāo)準(zhǔn)化,，設(shè)立一個(gè)平均支付標(biāo)準(zhǔn)，保證患者得到合理,、必要的治療,。

但一個(gè)矛盾點(diǎn)在于，不可能每個(gè)人生病的情況都能框在標(biāo)準(zhǔn)內(nèi),。

趙強(qiáng)是南方某一線城市三甲醫(yī)院的內(nèi)分泌科醫(yī)生,，他提到，DRG付費(fèi)改革推行之后,，“你如果認(rèn)真檢查病人肯定會(huì)超（額）,。”他所在的科室接觸最多的是老年患者,，基礎(chǔ)疾病多,，呼吸系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng),、消化系統(tǒng)可能都有問(wèn)題,。“假設(shè)一個(gè)老人心臟,、腎臟都有問(wèn)題,，按DRG支付方式，他可能就需要分兩次入院,，醫(yī)保才能覆蓋,?！?/p>

他解釋，醫(yī)生要填寫一份病案首頁(yè),，包括一個(gè)主要診斷和多個(gè)次要診斷,。主要診斷按醫(yī)保局要求，需要選擇“消耗醫(yī)療資源最多,，對(duì)患者健康危害最大,，影響住院時(shí)間最長(zhǎng)的疾病診斷”，DRG付費(fèi)主要依據(jù)的就是主要診斷,，次要診斷包括合并癥等等,，診療費(fèi)用會(huì)相應(yīng)縮減?！皟煞N病你一起治了,，對(duì)患者是好的”，但趙強(qiáng)表示,，在醫(yī)院角度,，這次治療就可能虧本。

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