空掛病床頻繁開藥或涉嫌騙取工傷保險多地醫(yī)院被查違規(guī)騙保

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2024-08-20 13:59:58 網(wǎng)易

8月17日，國家醫(yī)保局與山西省醫(yī)保局合作,，利用大數(shù)據(jù)技術篩查了山西省數(shù)個城市醫(yī)?；鸬氖褂们闆r。在2024年6月至7月間,，他們根據(jù)發(fā)現(xiàn)的可疑線索,，對忻州市保德縣德馨醫(yī)院、代縣和平醫(yī)院以及朔州市應縣的東城醫(yī)院,、濟民醫(yī)院,、夕陽紅華康醫(yī)院展開了專項檢查，初步揭露了這些機構(gòu)可能存在的醫(yī)保欺詐騙保問題,。

忻州市保德縣德馨醫(yī)院面臨多項指控,，包括偽造CT和X線攝影報告、超聲報告以及無資質(zhì)人員提供醫(yī)療服務并偽造醫(yī)生簽名,。一名叫袁國新的放射科醫(yī)師被發(fā)現(xiàn)從未在此工作,，卻因“掛證”每年獲得3000元報酬。此外,，該院還存在無遠程超聲診斷系統(tǒng)下冒用醫(yī)師簽名的情況,，以及眼科主管護師偽造醫(yī)生簽名開具醫(yī)囑和病歷的問題。當?shù)蒯t(yī)保部門已中止該醫(yī)院醫(yī)保服務協(xié)議,，并決定追回約197萬元醫(yī)?；穑瑫r啟動了相關行政處罰程序,。

代縣和平醫(yī)院則被查出涉及本院職工虛假住院,、偽造變造醫(yī)療文件及過度診療等問題。例如,，有員工在住院期間仍在上班并領取全勤獎,，而其住院記錄存在不實之處。醫(yī)院還存在無資質(zhì)人員出具超聲和檢驗報告,、濫用抗生素治療等情況,。醫(yī)保部門已解除與該醫(yī)院的服務協(xié)議，追回約241.67萬元醫(yī)?；?，并啟動了行政處罰。

應縣東城醫(yī)院,、濟民醫(yī)院和夕陽紅華康醫(yī)院同樣被發(fā)現(xiàn)存在偽造醫(yī)療文件,、串換收費,、掛床住院、虛構(gòu)服務項目,、過度診療等多種違規(guī)行為,。這些醫(yī)院被處以追回醫(yī)保基金,、中止醫(yī)保服務協(xié)議及行政處罰等措施,。

目前，針對這五家醫(yī)院的問題,，國家醫(yī)保局已協(xié)調(diào)地方醫(yī)保部門與公安、衛(wèi)生健康,、市場監(jiān)管等部門協(xié)作,，對涉及的個人和機構(gòu)采取了刑事強制措施，部分人員已被提請批捕,，醫(yī)療機構(gòu)和醫(yī)務人員也受到了相應的行政處罰,。未來，醫(yī)保部門將繼續(xù)與其他部門緊密合作,，加大打擊欺詐騙保行為的力度,。

(責任編輯：張蕾)

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