“一張CT片子套多個(gè)病歷”，9月22日凌晨，無(wú)錫市醫(yī)保局針對(duì)媒體報(bào)道的無(wú)錫虹橋醫(yī)院涉嫌騙保事件發(fā)布公告,，稱已根據(jù)舉報(bào)線索受理調(diào)查,、初步查實(shí),，并于8月30日行政立案，將依法依規(guī)嚴(yán)肅查處。據(jù)此前報(bào)道，無(wú)錫虹橋醫(yī)院放射科醫(yī)生朱成剛實(shí)名舉報(bào)該院涉嫌通過(guò)偽造病人病歷的方式騙取醫(yī)保資金,，而且在歷時(shí)半年的多次舉報(bào)過(guò)程中，涉事醫(yī)院多次根據(jù)具體舉報(bào)內(nèi)容針對(duì)性修改完善假病歷,。

醫(yī)院參與騙取醫(yī)保資金,，于公眾而言已不是什么新鮮事。就在近期,，國(guó)家醫(yī)保局已經(jīng)連續(xù)曝光多起通過(guò)拉人頭虛假住院等方式騙取醫(yī)保資金的典型案例,，相關(guān)個(gè)案調(diào)查問(wèn)責(zé)進(jìn)展陸續(xù)得以披露。

醫(yī)保資金被盯上的環(huán)節(jié),、被采取的騙保方式可能都大同小異,。從無(wú)錫這起已被“初步查實(shí)”的騙保案細(xì)節(jié)來(lái)看，涉事醫(yī)院疑似存在跨多個(gè)科室,、上下勾連的集團(tuán)式騙保情況,，一些患者的病歷沒(méi)有“影像號(hào)”,，也沒(méi)有CT或核磁共振成像的影像學(xué)圖像,，但在病歷中卻有“根據(jù)影像診斷”等相關(guān)表述內(nèi)容,。甚至25歲、72歲,、62歲三位不同年齡段患者的CT片幾乎完全一致,，患者身上的吊墜都極為相似。

根據(jù)舉報(bào)人在歷時(shí)半年向主管部門(mén)舉報(bào)無(wú)果后向央媒的報(bào)料,，這一涉事醫(yī)院騙取醫(yī)保資金的案件可能還存在舉報(bào)人信息,、舉報(bào)內(nèi)容泄露的情況。歷時(shí)半年的舉報(bào),，先是舉報(bào)沒(méi)有影像號(hào),，假的影像號(hào)就神奇般地被添上了，再舉報(bào)質(zhì)疑“假圖像的來(lái)源”,，然后舉報(bào)人就被限制訪問(wèn)和查閱相關(guān)圖像,。如此亦步亦趨的病歷調(diào)整和完善，按照知情人士的分析,，只可能是“醫(yī)院后臺(tái)直接修改病歷”,。但醫(yī)院又是如何“心領(lǐng)神會(huì)”地緊跟多次舉報(bào)內(nèi)容的遞進(jìn)、調(diào)整進(jìn)而做出改變,？

醫(yī)保資金使用情況遭遇舉報(bào)和有關(guān)部門(mén)的因應(yīng)核查,，如果說(shuō)涉事醫(yī)院應(yīng)急做出相應(yīng)調(diào)整還算情理之中，但能精準(zhǔn)針對(duì)不同舉報(bào)內(nèi)容對(duì)相關(guān)病歷做出優(yōu)化和完善,，卻可能并非易事,。而在此期間，當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門(mén)據(jù)稱曾先后2次到涉事醫(yī)院現(xiàn)場(chǎng)核查,，包括通過(guò)醫(yī)保信息系統(tǒng)排查線索,，抽取病歷核對(duì)住院人員情況，以及對(duì)涉事醫(yī)生進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)詢問(wèn),。

要知道,，那些“及時(shí)糾錯(cuò)”的背景，是正在進(jìn)行中的,、一度困難重重的調(diào)查,，而非調(diào)查結(jié)果公布后的對(duì)照整改。

更加耐人尋味的是,，最新當(dāng)?shù)赝▓?bào)中所言8月30日初步查實(shí),、行政立案，而在9月21日刊發(fā)的央媒報(bào)道中,，有關(guān)部門(mén)的回應(yīng)還是“只是醫(yī)生的一面之詞”“調(diào)查中,，不方便透露具體情況”，是媒體報(bào)道押后許久才發(fā),，讓地方醫(yī)保部門(mén)的彼時(shí)回應(yīng)顯得滯后,，還是決定行政立案的8月30日真的有了什么突破性進(jìn)展,？7月12日當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門(mén)向舉報(bào)人表示，“公安部門(mén)核查后有明確反饋,，將及時(shí)告知”,，但在8月30日已經(jīng)初步查實(shí)、行政立案的進(jìn)展可能未及時(shí)告知舉報(bào)人,，也顯然并未知會(huì)媒體,。

根據(jù)2022年1月施行的《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理舉報(bào)處理暫行辦法》相關(guān)規(guī)定，舉報(bào)人實(shí)名舉報(bào)的,，有處理權(quán)限的醫(yī)療保障行政部門(mén)應(yīng)當(dāng)自作出是否立案決定之日起5個(gè)工作日內(nèi)告知舉報(bào)人,。9月初就應(yīng)該跟進(jìn)告知的調(diào)查進(jìn)展，在9月底的媒體報(bào)道后舉報(bào)人才得以跟公眾一起通過(guò)官方回應(yīng)后知后覺(jué),，這到底是哪里出了問(wèn)題,？

前述規(guī)定中還明確，醫(yī)療保障行政部門(mén)應(yīng)當(dāng)對(duì)舉報(bào)人的信息予以保密,，“不得將舉報(bào)人個(gè)人信息,、舉報(bào)辦理情況等泄露給被舉報(bào)人或者與辦理舉報(bào)工作無(wú)關(guān)的人員”。面對(duì)持續(xù)半年的多次實(shí)名舉報(bào)和不斷根據(jù)實(shí)際情況迭代深入的舉報(bào)內(nèi)容,，涉事醫(yī)院能夠因應(yīng)修改虛假病例的超能力,，又是從何而來(lái)？調(diào)查進(jìn)展遲遲無(wú)法到達(dá)舉報(bào)人,，舉報(bào)內(nèi)容倒是疑似“神同步”給被舉報(bào)單位,，醫(yī)保資金到底還有哪個(gè)環(huán)節(jié)存在安全漏洞？

徹查騙保案件,，還原作案流程,、問(wèn)責(zé)相關(guān)人員只是一部分，要對(duì)舉報(bào)人信息,、具體舉報(bào)內(nèi)容疑似泄露的情況進(jìn)一步深究,，才是對(duì)醫(yī)保資金安全的一個(gè)負(fù)責(zé)任態(tài)度。