“一張CT片子套多個病歷”,，9月22日凌晨,，無錫市醫(yī)保局針對媒體報道的無錫虹橋醫(yī)院涉嫌騙保事件發(fā)布公告,，稱已根據(jù)舉報線索受理調(diào)查,、初步查實,，并于8月30日行政立案,，將依法依規(guī)嚴肅查處,。據(jù)此前報道,，無錫虹橋醫(yī)院放射科醫(yī)生朱成剛實名舉報該院涉嫌通過偽造病人病歷的方式騙取醫(yī)保資金,，而且在歷時半年的多次舉報過程中，涉事醫(yī)院多次根據(jù)具體舉報內(nèi)容針對性修改完善假病歷,。

醫(yī)院參與騙取醫(yī)保資金,，于公眾而言已不是什么新鮮事。就在近期,，國家醫(yī)保局已經(jīng)連續(xù)曝光多起通過拉人頭虛假住院等方式騙取醫(yī)保資金的典型案例,，相關(guān)個案調(diào)查問責(zé)進展陸續(xù)得以披露,。

醫(yī)保資金被盯上的環(huán)節(jié)、被采取的騙保方式可能都大同小異,。從無錫這起已被“初步查實”的騙保案細節(jié)來看,，涉事醫(yī)院疑似存在跨多個科室、上下勾連的集團式騙保情況,，一些患者的病歷沒有“影像號”,，也沒有CT或核磁共振成像的影像學(xué)圖像，但在病歷中卻有“根據(jù)影像診斷”等相關(guān)表述內(nèi)容,。甚至25歲,、72歲、62歲三位不同年齡段患者的CT片幾乎完全一致,，患者身上的吊墜都極為相似,。

根據(jù)舉報人在歷時半年向主管部門舉報無果后向央媒的報料，這一涉事醫(yī)院騙取醫(yī)保資金的案件可能還存在舉報人信息,、舉報內(nèi)容泄露的情況,。歷時半年的舉報,，先是舉報沒有影像號,，假的影像號就神奇般地被添上了,，再舉報質(zhì)疑“假圖像的來源”,，然后舉報人就被限制訪問和查閱相關(guān)圖像。如此亦步亦趨的病歷調(diào)整和完善，按照知情人士的分析,，只可能是“醫(yī)院后臺直接修改病歷”,。但醫(yī)院又是如何“心領(lǐng)神會”地緊跟多次舉報內(nèi)容的遞進,、調(diào)整進而做出改變,？

醫(yī)保資金使用情況遭遇舉報和有關(guān)部門的因應(yīng)核查,，如果說涉事醫(yī)院應(yīng)急做出相應(yīng)調(diào)整還算情理之中，但能精準針對不同舉報內(nèi)容對相關(guān)病歷做出優(yōu)化和完善,，卻可能并非易事,。而在此期間,，當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門據(jù)稱曾先后2次到涉事醫(yī)院現(xiàn)場核查,，包括通過醫(yī)保信息系統(tǒng)排查線索，抽取病歷核對住院人員情況,，以及對涉事醫(yī)生進行現(xiàn)場詢問,。

要知道，那些“及時糾錯”的背景,，是正在進行中的,、一度困難重重的調(diào)查，而非調(diào)查結(jié)果公布后的對照整改,。

更加耐人尋味的是,，最新當(dāng)?shù)赝▓笾兴?月30日初步查實,、行政立案,，而在9月21日刊發(fā)的央媒報道中，有關(guān)部門的回應(yīng)還是“只是醫(yī)生的一面之詞”“調(diào)查中，不方便透露具體情況”，是媒體報道押后許久才發(fā),，讓地方醫(yī)保部門的彼時回應(yīng)顯得滯后,，還是決定行政立案的8月30日真的有了什么突破性進展？7月12日當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門向舉報人表示,，“公安部門核查后有明確反饋,，將及時告知”，但在8月30日已經(jīng)初步查實,、行政立案的進展可能未及時告知舉報人,，也顯然并未知會媒體,。

根據(jù)2022年1月施行的《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理舉報處理暫行辦法》相關(guān)規(guī)定,，舉報人實名舉報的，有處理權(quán)限的醫(yī)療保障行政部門應(yīng)當(dāng)自作出是否立案決定之日起5個工作日內(nèi)告知舉報人,。9月初就應(yīng)該跟進告知的調(diào)查進展,，在9月底的媒體報道后舉報人才得以跟公眾一起通過官方回應(yīng)后知后覺，這到底是哪里出了問題,？

前述規(guī)定中還明確,，醫(yī)療保障行政部門應(yīng)當(dāng)對舉報人的信息予以保密，“不得將舉報人個人信息,、舉報辦理情況等泄露給被舉報人或者與辦理舉報工作無關(guān)的人員”。面對持續(xù)半年的多次實名舉報和不斷根據(jù)實際情況迭代深入的舉報內(nèi)容,，涉事醫(yī)院能夠因應(yīng)修改虛假病例的超能力,，又是從何而來？調(diào)查進展遲遲無法到達舉報人,，舉報內(nèi)容倒是疑似“神同步”給被舉報單位,，醫(yī)保資金到底還有哪個環(huán)節(jié)存在安全漏洞,？

徹查騙保案件,，還原作案流程、問責(zé)相關(guān)人員只是一部分,，要對舉報人信息,、具體舉報內(nèi)容疑似泄露的情況進一步深究，才是對醫(yī)保資金安全的一個負責(zé)任態(tài)度,。