國(guó)家醫(yī)保局在數(shù)據(jù)分析時(shí),發(fā)現(xiàn)哈爾濱某藥店存在異常:96名參保人的購藥金額異常龐大,,其中一人兩年內(nèi)購藥超百萬元,。對(duì)此,國(guó)家醫(yī)保局高度重視并迅速采取行動(dòng),,派遣專項(xiàng)小組赴哈爾濱進(jìn)行深入調(diào)查,。
調(diào)查小組首先訪問了一位高額購藥的患者,發(fā)現(xiàn)其長(zhǎng)期服用的藥品——阿伐曲泊帕,,按規(guī)定僅用于短期治療,。但該患者的用藥量遠(yuǎn)遠(yuǎn)超出常規(guī),長(zhǎng)達(dá)800天的用藥期及總共百萬元的花費(fèi)令人質(zhì)疑,。專家指出,,此類藥物需根據(jù)病情定期由醫(yī)生開具處方,而患者聲稱其子在藥店代購,,未提及處方事宜,。
在進(jìn)一步調(diào)查中,記者和檢查組發(fā)現(xiàn)一個(gè)矛盾現(xiàn)象:部分患者對(duì)藥店要求出示處方才能購買處方藥的規(guī)定表示不解,,暗示之前購藥無需處方,。調(diào)查組隨即對(duì)多家涉事藥店進(jìn)行突擊檢查,發(fā)現(xiàn)了一個(gè)驚人的情況——這些藥店所售“特藥”雖按規(guī)定需留存處方記錄,,但實(shí)際上所提供的幾乎是清一色的手寫處方,,涉及金額巨大,且來源可疑,,多標(biāo)注為來自知名醫(yī)院,。
經(jīng)核實(shí),這些手寫處方的真實(shí)性受到嚴(yán)重質(zhì)疑,,哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院明確表示已不再使用手寫處方多年,。更驚人的是,檢查中還發(fā)現(xiàn)了成冊(cè)的未撕分,、預(yù)先填寫并蓋有多種醫(yī)生印章的手寫處方,,數(shù)量高達(dá)上萬張,涉嫌大規(guī)模偽造,。
這些“特藥”因治療特殊疾病,、臨床價(jià)值高,通常享受較為寬松的醫(yī)保報(bào)銷政策,,但嚴(yán)格的“五定”管理制度旨在防止濫用,。隨著調(diào)查深入,,兩家藥店最終承認(rèn)這些處方系偽造,有的甚至是通過網(wǎng)絡(luò)購買后篡改而成,。
此輪針對(duì)“特藥”濫用的專項(xiàng)飛行檢查揭露的問題已相當(dāng)嚴(yán)重,,涉及金額過億,目前國(guó)家醫(yī)保局已將部分案件移交給地方公安機(jī)關(guān)處理,。