DRG/DIP改革旨在將醫(yī)保基金向醫(yī)療機(jī)構(gòu)“按項(xiàng)目付費(fèi)”改為“按病種付費(fèi)”,,從而實(shí)現(xiàn)標(biāo)準(zhǔn)化支付,。但這種支付方式也可能導(dǎo)致分解住院和多次住院的情況。相關(guān)部門已就DRG/DIP改革的實(shí)踐難題展開探索,,提出要用好特例單議機(jī)制為復(fù)雜危重病人兜底,。
醫(yī)療機(jī)構(gòu)面臨生存困境,。2020年,全國753家三級(jí)公立醫(yī)院醫(yī)療盈余為負(fù),,占比43.5%,。李衛(wèi)所在的醫(yī)院已經(jīng)連續(xù)數(shù)年召開經(jīng)濟(jì)形勢(shì)分析會(huì),分析各個(gè)科室的盈虧狀況,。即使是上市公司,,也在醫(yī)療機(jī)構(gòu)領(lǐng)域難以分得一杯羹。趨利心態(tài)導(dǎo)致供應(yīng)方需維持滿負(fù)荷運(yùn)轉(zhuǎn),,而需方則因門診報(bào)銷受限而增加住院需求,。
盡管住院率高企有目共睹,但目前的住院數(shù)據(jù)中有多少不合理住院尚待分辨,。金春林提出,,需要從甄別病人合理住院指征、監(jiān)測(cè)病人住院頻次等方面發(fā)現(xiàn)不合理住院,,并分離急性期住院和康復(fù)性住院數(shù)據(jù),,以準(zhǔn)確判斷住院率是否合理。