據(jù)國家衛(wèi)生健康委預(yù)計,，到2035年左右,，我國60歲及以上老年人口將突破4億人,，進入重度老齡化階段,。隨著年齡增長,，老年人面臨自身免疫力下降,、慢性病多發(fā),、生理器官逐漸衰弱等風(fēng)險，患上感染性疾病的風(fēng)險也隨之提高,。

帶狀皰疹是一種由潛伏的水痘-帶狀皰疹病毒引起的感染性皮膚病,，多發(fā)于高齡人群、免疫功能低下及患有慢性病的人群,。其典型癥狀包括沿神經(jīng)走向的一側(cè)皮膚出現(xiàn)帶狀分布的疼痛和水皰,，患者還可能有全身性癥狀，如乏力,、低燒,、頭痛等,。在一般人群中大約1/3在一生中會患帶狀皰疹,，而在85歲及以上人群中大約1/2會患帶狀皰疹,，中國50歲及以上人群中帶狀皰疹發(fā)病率較高,。

對于年老體弱的患者,，早預(yù)防、早治療有助于降低癥狀的嚴重程度和相關(guān)并發(fā)癥的風(fēng)險,。全球臨床研究結(jié)果顯示,，50歲及以上成人在接種帶狀皰疹疫苗后，第6年至第11年期間累積的疫苗效力為79.7%,，對70歲及以上成人第6年至第11年期間的保護效力為73.1%,。然而,，2021年中國50歲及以上人口的帶狀皰疹接種率僅為0.1%,，遠低于歐美等發(fā)達國家，歐盟與美國的接種率分別是5.2%,、26.8%,。

北京市東城區(qū)天壇社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心副主任王紅表示,，來社區(qū)就診的中老年慢性病患者中,，骨關(guān)節(jié)痛,、頸肩、腰腿痛較為常見,，此外帶狀皰疹痛也多見于慢性病患者，這些疼痛往往與糖尿病,、慢性阻塞性肺病、高血壓,、冠心病,、腦卒中等疾病相關(guān),。社區(qū)糖尿病,、心血管疾病,、高血壓,、慢性阻塞性肺疾病、慢性腎病等患者罹患帶狀皰疹相關(guān)性疼痛的風(fēng)險很高,，但中老年慢性病患者對此認知不高,，大多認為年紀大了腰腿痛很正常，尤其是對帶狀皰疹引起的神經(jīng)痛缺乏認知,，需要更加廣泛的宣傳,。

中老年慢性病患者發(fā)生疼痛后，通常會選擇在社區(qū)進行疼痛就診,，主要是因為現(xiàn)在社區(qū)衛(wèi)生機構(gòu)的服務(wù)能力明顯提升，家庭醫(yī)生簽約服務(wù)得到廣泛宣傳,，居民對家庭醫(yī)生的信任度提高,。中老年慢性病患者因疼痛來就診時,，較常陷入鑒別診斷的誤區(qū),，因為社區(qū)醫(yī)療機構(gòu)診斷手段有限，很多疾病需要到上級醫(yī)聯(lián)體醫(yī)院明確診斷。不過,，社區(qū)醫(yī)療機構(gòu)有便捷的綠色通道，市屬,、區(qū)屬醫(yī)療機構(gòu)給社區(qū)醫(yī)療機構(gòu)留有充足的號源,，并且可以無限次轉(zhuǎn)診并享受提前14天的號源,。

對于帶狀皰疹等疾病帶來的疼痛,，中老年慢性病患者的預(yù)防意識與健康意識和經(jīng)濟狀況有關(guān),。他們一般會選擇清淡飲食、適量運動,、早睡早起,、疫苗接種等方式進行預(yù)防。選擇接種疫苗預(yù)防相關(guān)疾病的患者不多,，主要顧慮是經(jīng)濟狀況,。在提升中老年慢性病患者關(guān)于疼痛的預(yù)防和管理積極性方面，社區(qū)的經(jīng)驗是通過多種手段進行科學(xué)普及,，例如公眾號,、家醫(yī)簽約群,、門診張貼海報、體檢報告上的宣傳等,。

王紅分享了一些典型案例,，比如一位糖尿病患者復(fù)診取藥時希望獲取助眠藥物,，經(jīng)過詳細問診發(fā)現(xiàn),，老人是因為糖尿病疊加帶狀皰疹引起的神經(jīng)痛無法入睡,。還有腦卒中臥床的老人疊加帶狀皰疹后,，后遺神經(jīng)痛持續(xù)十年之久,。這些案例讓醫(yī)護人員更加重視居民的健康管理。