據(jù)國(guó)家衛(wèi)生健康委預(yù)計(jì),，到2035年左右,，我國(guó)60歲及以上老年人口將突破4億人,，進(jìn)入重度老齡化階段,。隨著年齡增長(zhǎng),，老年人面臨自身免疫力下降,、慢性病多發(fā)、生理器官逐漸衰弱等風(fēng)險(xiǎn),，患上感染性疾病的風(fēng)險(xiǎn)也隨之提高,。

帶狀皰疹是一種由潛伏的水痘-帶狀皰疹病毒引起的感染性皮膚病，多發(fā)于高齡人群,、免疫功能低下及患有慢性病的人群,。其典型癥狀包括沿神經(jīng)走向的一側(cè)皮膚出現(xiàn)帶狀分布的疼痛和水皰，患者還可能有全身性癥狀,，如乏力,、低燒、頭痛等,。在一般人群中大約1/3在一生中會(huì)患帶狀皰疹,，而在85歲及以上人群中大約1/2會(huì)患帶狀皰疹，中國(guó)50歲及以上人群中帶狀皰疹發(fā)病率較高,。

對(duì)于年老體弱的患者,，早預(yù)防、早治療有助于降低癥狀的嚴(yán)重程度和相關(guān)并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn),。全球臨床研究結(jié)果顯示,，50歲及以上成人在接種帶狀皰疹疫苗后，第6年至第11年期間累積的疫苗效力為79.7%,，對(duì)70歲及以上成人第6年至第11年期間的保護(hù)效力為73.1%,。然而，2021年中國(guó)50歲及以上人口的帶狀皰疹接種率僅為0.1%,，遠(yuǎn)低于歐美等發(fā)達(dá)國(guó)家,，歐盟與美國(guó)的接種率分別是5.2%、26.8%,。

北京市東城區(qū)天壇社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心副主任王紅表示,，來(lái)社區(qū)就診的中老年慢性病患者中，骨關(guān)節(jié)痛,、頸肩,、腰腿痛較為常見(jiàn)，此外帶狀皰疹痛也多見(jiàn)于慢性病患者,，這些疼痛往往與糖尿病,、慢性阻塞性肺病、高血壓、冠心病,、腦卒中等疾病相關(guān),。社區(qū)糖尿病、心血管疾病,、高血壓,、慢性阻塞性肺疾病、慢性腎病等患者罹患帶狀皰疹相關(guān)性疼痛的風(fēng)險(xiǎn)很高,，但中老年慢性病患者對(duì)此認(rèn)知不高,，大多認(rèn)為年紀(jì)大了腰腿痛很正常，尤其是對(duì)帶狀皰疹引起的神經(jīng)痛缺乏認(rèn)知,，需要更加廣泛的宣傳,。

中老年慢性病患者發(fā)生疼痛后，通常會(huì)選擇在社區(qū)進(jìn)行疼痛就診,，主要是因?yàn)楝F(xiàn)在社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的服務(wù)能力明顯提升,，家庭醫(yī)生簽約服務(wù)得到廣泛宣傳，居民對(duì)家庭醫(yī)生的信任度提高,。中老年慢性病患者因疼痛來(lái)就診時(shí),，較常陷入鑒別診斷的誤區(qū)，因?yàn)樯鐓^(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)診斷手段有限,，很多疾病需要到上級(jí)醫(yī)聯(lián)體醫(yī)院明確診斷,。不過(guò)，社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)有便捷的綠色通道,，市屬,、區(qū)屬醫(yī)療機(jī)構(gòu)給社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)留有充足的號(hào)源，并且可以無(wú)限次轉(zhuǎn)診并享受提前14天的號(hào)源,。

對(duì)于帶狀皰疹等疾病帶來(lái)的疼痛,，中老年慢性病患者的預(yù)防意識(shí)與健康意識(shí)和經(jīng)濟(jì)狀況有關(guān)。他們一般會(huì)選擇清淡飲食,、適量運(yùn)動(dòng),、早睡早起、疫苗接種等方式進(jìn)行預(yù)防,。選擇接種疫苗預(yù)防相關(guān)疾病的患者不多,，主要顧慮是經(jīng)濟(jì)狀況。在提升中老年慢性病患者關(guān)于疼痛的預(yù)防和管理積極性方面,，社區(qū)的經(jīng)驗(yàn)是通過(guò)多種手段進(jìn)行科學(xué)普及,，例如公眾號(hào)、家醫(yī)簽約群,、門(mén)診張貼海報(bào),、體檢報(bào)告上的宣傳等,。

王紅分享了一些典型案例，比如一位糖尿病患者復(fù)診取藥時(shí)希望獲取助眠藥物,，經(jīng)過(guò)詳細(xì)問(wèn)診發(fā)現(xiàn),，老人是因?yàn)樘悄虿’B加帶狀皰疹引起的神經(jīng)痛無(wú)法入睡。還有腦卒中臥床的老人疊加帶狀皰疹后,，后遺神經(jīng)痛持續(xù)十年之久,。這些案例讓醫(yī)護(hù)人員更加重視居民的健康管理。