帶狀皰疹引發(fā)的疼痛讓患者苦不堪言,有人形容這種痛為“持續(xù)性灼燒樣痛”,,有人則說(shuō)像被電擊或針刺一樣,。一些患者甚至因疼痛無(wú)法穿衣服,只能保持同一姿勢(shì)躺在床上,。
帶狀皰疹是一種由水痘-帶狀皰疹病毒引起的感染性皮膚病,。兒童時(shí)期感染該病毒后通常會(huì)患水痘,痊愈后病毒仍潛伏在體內(nèi),。隨著年齡增長(zhǎng)和免疫功能下降,,病毒可能再激活引發(fā)帶狀皰疹。超過(guò)90%的成人體內(nèi)潛伏有這種病毒,,50歲以上人群尤其易發(fā),,每年新發(fā)病例約156萬(wàn)。
中老年人慢性病患病率較高,,近75%的老年人至少有一種慢性病,,而五分之一的老年人患有三種及以上慢性病,。多病共存的情況下,防控措施應(yīng)包括早發(fā)現(xiàn),、早預(yù)警,、早干預(yù)等。社區(qū)醫(yī)院服務(wù)模式有助于實(shí)現(xiàn)這些目標(biāo),。
廣州市海珠區(qū)瑞寶社區(qū)副主任張珺介紹,,社區(qū)中老年慢性病患者常見(jiàn)的疼痛問(wèn)題包括關(guān)節(jié)疼痛、腰背部疼痛,、神經(jīng)痛(如帶狀皰疹引發(fā)的神經(jīng)痛),、頭痛以及心臟相關(guān)的疼痛。針對(duì)這些疼痛,,社區(qū)醫(yī)生結(jié)合患者的病史和體格檢查制定個(gè)性化治療計(jì)劃,不僅提供藥物治療,,還包括物理治療和中醫(yī)手段,。
對(duì)于慢性病患者而言,帶狀皰疹的風(fēng)險(xiǎn)更高,,尤其是糖尿病和高血壓患者,。全科醫(yī)生會(huì)積極推薦免疫力較弱的個(gè)體接種帶狀皰疹疫苗。然而,,目前疫苗接種率仍有待提高,。帶狀皰疹的疼痛分級(jí)可達(dá)到7級(jí)或8級(jí),但老年人的痛覺(jué)敏感度可能降低,,導(dǎo)致部分人感覺(jué)不到如此嚴(yán)重的疼痛,。
有些患者對(duì)小疼痛不以為然,選擇忍耐,;有些人則擔(dān)心止痛藥對(duì)肝腎造成損害而不愿服用,。作為全科醫(yī)生,面對(duì)不同個(gè)體的疼痛感受差異,,評(píng)估疼痛程度變得復(fù)雜,。特別是老年人,他們的語(yǔ)言和認(rèn)知功能可能有所下降,,增加了準(zhǔn)確評(píng)估的難度,。
除了疫苗預(yù)防外,社區(qū)還通過(guò)健康教育,、建立健康檔案系統(tǒng)及篩查工作來(lái)提升中老年慢性病患者對(duì)疼痛的預(yù)防和管理積極性,。此外,跨學(xué)科協(xié)作和多學(xué)科聯(lián)合治療在處理復(fù)雜病例時(shí)也顯得尤為重要,。
張珺強(qiáng)調(diào),,良好的生活方式對(duì)老年人來(lái)說(shuō)至關(guān)重要,,包括充足睡眠、均衡飲食和適當(dāng)鍛煉,。同時(shí),,需要進(jìn)一步加大宣傳力度,幫助老年人更好地了解帶狀皰疹及其疫苗的重要性,。
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