醫(yī)保局將核查藥品追溯碼重復(fù) 嚴(yán)打違規(guī)行為
國(guó)家醫(yī)保局網(wǎng)站近日發(fā)布消息,，稱接到企業(yè)反映和群眾舉報(bào)后,，對(duì)各地上傳的藥品追溯碼進(jìn)行了分析。結(jié)果顯示,，部分定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)在售賣(mài)東阿阿膠股份有限公司生產(chǎn)的復(fù)方阿膠漿時(shí),，存在藥品追溯碼重復(fù)的情況，并且這些情況均涉及醫(yī)?；鸾Y(jié)算,。其中，重復(fù)次數(shù)達(dá)到或超過(guò)3次的案例共涉及11個(gè)省份的46家醫(yī)藥機(jī)構(gòu),。
違規(guī)情形主要有以下幾種：一是疑似串換,，即同一藥品追溯碼在同一醫(yī)藥機(jī)構(gòu)多次發(fā)生結(jié)算；二是疑似回流藥或用同一藥品盜刷不同參保人醫(yī)?？?，表現(xiàn)為同一藥品追溯碼在不同醫(yī)藥機(jī)構(gòu)發(fā)生結(jié)算且時(shí)間跨度較大；三是疑似假藥,，即同一藥品追溯碼在不同醫(yī)藥機(jī)構(gòu)發(fā)生結(jié)算且時(shí)間相近,。
為查明藥品追溯碼重復(fù)采集并導(dǎo)致醫(yī)保基金結(jié)算的原因,，保障參保人的用藥權(quán)益,，維護(hù)醫(yī)保基金安全,，國(guó)家醫(yī)保局要求各相關(guān)醫(yī)保部門(mén)及定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)及時(shí)配合開(kāi)展核查工作,。省級(jí)醫(yī)保部門(mén)需于11月20日前向國(guó)家醫(yī)保局上報(bào)核查結(jié)果。同時(shí),，相關(guān)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)應(yīng)進(jìn)行自查,，逐一填寫(xiě)藥品追溯碼重復(fù)情況反饋表。若發(fā)現(xiàn)有串換,、銷(xiāo)售回流藥或盜刷他人醫(yī)?？ǖ男袨椋瑧?yīng)主動(dòng)向當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門(mén)說(shuō)明情況,，退回醫(yī)保資金并接受相應(yīng)處罰,。如發(fā)現(xiàn)涉嫌假藥的情況，應(yīng)及時(shí)報(bào)國(guó)家醫(yī)保局并抄送山東東阿阿膠股份有限公司,。
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今天（28日）上午,，國(guó)家醫(yī)保局召開(kāi)新聞發(fā)布會(huì),，介紹2024年國(guó)家醫(yī)保藥品目錄調(diào)整工作，并公布新版藥品目錄。
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