醫(yī)保局將核查藥品追溯碼重復(fù) 嚴打違規(guī)行為
國家醫(yī)保局網(wǎng)站近日發(fā)布消息,，稱接到企業(yè)反映和群眾舉報后，對各地上傳的藥品追溯碼進行了分析,。結(jié)果顯示,，部分定點醫(yī)藥機構(gòu)在售賣東阿阿膠股份有限公司生產(chǎn)的復(fù)方阿膠漿時,，存在藥品追溯碼重復(fù)的情況,，并且這些情況均涉及醫(yī)保基金結(jié)算,。其中,，重復(fù)次數(shù)達到或超過3次的案例共涉及11個省份的46家醫(yī)藥機構(gòu)。
違規(guī)情形主要有以下幾種：一是疑似串換,，即同一藥品追溯碼在同一醫(yī)藥機構(gòu)多次發(fā)生結(jié)算,；二是疑似回流藥或用同一藥品盜刷不同參保人醫(yī)保卡,，表現(xiàn)為同一藥品追溯碼在不同醫(yī)藥機構(gòu)發(fā)生結(jié)算且時間跨度較大；三是疑似假藥,，即同一藥品追溯碼在不同醫(yī)藥機構(gòu)發(fā)生結(jié)算且時間相近,。
為查明藥品追溯碼重復(fù)采集并導(dǎo)致醫(yī)保基金結(jié)算的原因,，保障參保人的用藥權(quán)益,，維護醫(yī)保基金安全,，國家醫(yī)保局要求各相關(guān)醫(yī)保部門及定點醫(yī)藥機構(gòu)及時配合開展核查工作,。省級醫(yī)保部門需于11月20日前向國家醫(yī)保局上報核查結(jié)果。同時,，相關(guān)定點醫(yī)藥機構(gòu)應(yīng)進行自查,，逐一填寫藥品追溯碼重復(fù)情況反饋表。若發(fā)現(xiàn)有串換,、銷售回流藥或盜刷他人醫(yī)?？ǖ男袨椋瑧?yīng)主動向當?shù)蒯t(yī)保部門說明情況,，退回醫(yī)保資金并接受相應(yīng)處罰。如發(fā)現(xiàn)涉嫌假藥的情況,，應(yīng)及時報國家醫(yī)保局并抄送山東東阿阿膠股份有限公司,。
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