隨著氣溫逐漸下降,，呼吸道傳染病進入高發(fā)期,。國家衛(wèi)生健康委在11月21日的新聞發(fā)布會上提到，冬春季節(jié)是流感,、肺炎支原體感染以及呼吸道合胞病毒感染等疾病的高發(fā)期,，可能會面臨多種呼吸道傳染病疊加或同時流行的風險。

近期,，除了常見的甲流,、乙流，肺炎支原體感染也呈現(xiàn)出抬頭趨勢,。進入11月以來,，安徽、遼寧,、山西,、甘肅、河南等地疾控中心相繼發(fā)布提醒,，呼吁公眾注意秋冬季肺炎支原體感染,。2023年8月至2024年2月期間，我國經(jīng)歷了一輪肺炎支原體的流行,，北京、上海,、廣州等地兒童醫(yī)院出現(xiàn)就診高峰,，甚至有報道稱“阿奇霉素斷貨”。

今年秋冬，新冠的流行水平不高,，但肺炎支原體和鼻病毒卻顯示出流行的跡象,。中國疾控中心傳染病管理處副研究員彭質(zhì)斌指出，當前門急診流感樣病例和急性呼吸道感染住院病例中,，肺炎支原體在14歲以下兒童中的核酸檢測陽性率較高,。北方省份檢測陽性率呈上升趨勢，而南方省份則較低,。

今年9月左右,，北方部分省份肺炎支原體活動水平再次上升，受影響的主要人群是5至14歲的學齡兒童,。這與去年情況不同,，去年南方省份的流行強度略高于北方。中國疾控中心,、北京市疾控中心,、河南省疾控中心等機構接連發(fā)布文章，提醒公眾科學應對肺炎支原體感染,。

媒體報道顯示,，多地醫(yī)院兒科門診中，支原體肺炎的比例正在增加,。北京朝陽醫(yī)院兒科副主任常賀生表示,，目前流行的呼吸道病原體包括肺炎支原體、鼻病毒等,，與去年相比,，今年兒童肺炎支原體和病毒混合感染的情況較多。北京大學第三醫(yī)院兒科接診的呼吸道感染患兒數(shù)量較上個月同期增長了約30%,，其中相當比例是肺炎支原體感染,。該院兒科主任韓彤妍表示，新入園,、新入學的孩子最容易受到影響,。

相比之下，南方部分地區(qū)的呼吸道病毒感染情況較為平緩,。廣州多家醫(yī)院的兒科門診就診量正常,，未出現(xiàn)擁擠現(xiàn)象。廣州某三甲醫(yī)院兒科護士表示,，目前兒科接診量沒有明顯增多,，可能是換季尚未到來。

肺炎支原體主要通過飛沫傳播,，發(fā)病人群以兒童和青少年為主,。人是肺炎支原體唯一的天然宿主,，所有人都可能感染，尤其是免疫力低下的兒童,。肺炎支原體暴發(fā)疫情主要發(fā)生在人群聚集場所,，如學校、宿舍,、養(yǎng)老院,、醫(yī)院等。感染后最常引起的是呼吸系統(tǒng)的輕度感染,，只有少數(shù)情況下可引起肺炎,。

盡管感染后一般是輕癥，具有自限性,，但支原體肺炎的咳嗽通常會比其他類型的肺炎更加頑固和持續(xù)更長時間,。對于有哮喘的人，這種感染可能會加重癥狀,。首都兒科研究所附屬兒童醫(yī)院呼吸內(nèi)科副主任醫(yī)師于磊介紹,，在恢復階段，孩子的病情會得到控制,，但咳嗽可能會持續(xù)較長時間,，有的可達1-2個月。少部分肺炎支原體感染患兒可能出現(xiàn)遠期后遺癥,，如閉塞性支氣管炎,、細支氣管炎、肺壞死等,。

肺炎支原體感染的早期癥狀與其他呼吸道病原菌感染相似,，容易混淆。如果不及時識別癥狀,，可能會延誤病情,。從癥狀上看，肺炎支原體感染主要表現(xiàn)為刺激性干咳,、發(fā)熱,、乏力、呼吸急促,、咳痰（少量白色黏痰）等,；流感病毒感染則以持續(xù)性高熱為主，伴有頭痛,、肌肉疼痛,、咳嗽、流涕等,。

河北保定第七醫(yī)院兒科主任醫(yī)師李月蘭建議,，針對剛發(fā)病的大齡患兒,，若客觀條件限制無法及時前往醫(yī)院,，可適當居家先觀察1-2天,，以休養(yǎng)為主。若3天后孩子仍然高熱,，或是劇烈咳嗽,、精神萎靡等，則需盡快前往醫(yī)院,。專家提示,，由于肺炎支原體缺乏細胞壁，作用于細菌細胞壁的抗生素（如青霉素）對它是無效的,，建議在醫(yī)生指導下科學合理用藥,，不要自行服用抗生素。

國家衛(wèi)健委發(fā)布的《兒童肺炎支原體肺炎診療指南（2023年版）》推薦大環(huán)內(nèi)酯類抗菌藥物作為首選治療,，包括阿奇霉素,、克拉霉素、紅霉素等,。新型四環(huán)素類抗生素如多西環(huán)素,、米諾環(huán)素等適用于8周歲以上兒童，喹諾酮類抗生素如左氧氟沙星適用于18周歲以上人群,。然而,，一些家長反映，孩子對抗生素產(chǎn)生了耐藥性,。因此,，頻繁換藥可能導致效果不佳，反而更容易產(chǎn)生耐藥,。

目前,，肺炎支原體沒有針對性的疫苗，但高危人群可在流行季節(jié)接種流感,、肺炎球菌等疫苗,，預防多種細菌病毒混合感染帶來的嚴重后果。此外,，生活中也要注意防范,，佩戴口罩、保持手衛(wèi)生,、高發(fā)期適當避開密集場所等,。如果患兒出現(xiàn)持續(xù)高熱、精神弱,、睡眠多,、納食明顯減少,、呼吸快、喘息,、胸痛等癥狀,，家長應提高警惕，及時帶患兒到醫(yī)院就診,，做到早發(fā)現(xiàn),、早診斷、早治療,。