又一波感染來了,！肺炎支原體防治全攻略快收藏耐藥率超90%需警惕

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2024-12-10 11:32:26 網(wǎng)易

肺炎支原體防治全攻略快收藏

秋冬交替之際,，呼吸道疾病進(jìn)入高發(fā)期,。11月起，兒童呼吸道感染就診量開始增加，12月的門急診量相比10月底增加了20%到30%,，發(fā)熱患兒中肺炎支原體感染占比近五成,。面對(duì)這種情況，家長和醫(yī)院該如何應(yīng)對(duì),？

11歲的妞妞因高燒就醫(yī),，確診為肺炎支原體感染。經(jīng)過近一個(gè)月的治療,，包括吊水和服用抗生素,，但她的高燒仍然反復(fù)，甚至發(fā)展成了大葉性肺炎,。家長表示,，孩子一開始在其他醫(yī)院接受頭孢和阿奇霉素治療，但效果不佳,，后來又換了另一種抗生素,，病情仍未好轉(zhuǎn)。

醫(yī)生對(duì)妞妞進(jìn)行了呼吸道病原體靶向檢測,，發(fā)現(xiàn)她已經(jīng)對(duì)肺炎支原體產(chǎn)生了耐藥性,。去年冬天，兒童支原體肺炎流行時(shí),，超過七成患兒存在耐藥現(xiàn)象,，主要表現(xiàn)為對(duì)抗生素如阿奇霉素的抵抗。

上海兒童醫(yī)學(xué)中心感染科主任曹清解釋,，對(duì)于使用大環(huán)內(nèi)酯類藥物的患者,，醫(yī)生會(huì)在72小時(shí)后評(píng)估其臨床癥狀和影像學(xué)變化。如果發(fā)熱和咳嗽沒有改善,，且影像學(xué)顯示病情加重,，則認(rèn)為患者對(duì)大環(huán)內(nèi)酯類藥物耐藥。

今年的情況更為嚴(yán)峻,，盡管才剛剛進(jìn)入冬季高發(fā)期,，但兒童肺炎支原體耐藥率不降反升，幾家?？漆t(yī)院收治的多是病情反復(fù)的患兒,，耐藥率超過90%。這主要是由于過去長期使用抗菌藥物,，使得肺炎支原體逐漸適應(yīng)并變得更強(qiáng)。目前,，醫(yī)生會(huì)先用大環(huán)內(nèi)酯類藥物觀察三天,，若無效則改用新型四環(huán)素類藥物。

妞妞隔壁床的小朋友也是耐藥型，在使用阿奇霉素不見好轉(zhuǎn)后,，立即改用米諾環(huán)素,，一周內(nèi)病情得到了控制。然而,，妞妞由于最初兩周內(nèi)未能有效控制病情,，導(dǎo)致肺炎支原體感染從呼吸道問題變成了系統(tǒng)性問題。醫(yī)生采用了支氣管鏡治療,，通過肺泡灌洗清除氣道堵塞物,，幫助恢復(fù)呼吸功能。

多家醫(yī)院數(shù)據(jù)顯示,，12月以來兒童呼吸道感染的門急診量相比10月底增加了20%到30%,，發(fā)熱患兒中肺炎支原體感染占比近五成。國家衛(wèi)健委已組織專家更新診治指南,，重點(diǎn)關(guān)注多重感染引發(fā)重癥的治療對(duì)策,。

上海市兒童醫(yī)院教授陸權(quán)提醒，肺炎支原體重癥患者通常合并有呼吸道病毒感染,，如鼻病毒,、腺病毒或流感病毒。建議直接進(jìn)行單管多重核酸檢測,，以涵蓋多種常見病原體,，費(fèi)用約300多元，早診斷才能早治療,，減少重癥風(fēng)險(xiǎn),。

目前肺炎支原體的絕對(duì)數(shù)遠(yuǎn)低于去年。預(yù)防方面,，飛沫傳播是肺炎支原體的主要傳播途徑,，建議勤洗手、戴口罩,，并在回家后用生理鹽水清洗鼻子,。

(責(zé)任編輯：張蕾)

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