又一波感染來了！肺炎支原體防治全攻略快收藏耐藥率超90%需警惕

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2024-12-10 11:32:26 網易

肺炎支原體防治全攻略快收藏

秋冬交替之際，呼吸道疾病進入高發(fā)期,。11月起，兒童呼吸道感染就診量開始增加,，12月的門急診量相比10月底增加了20%到30%，發(fā)熱患兒中肺炎支原體感染占比近五成,。面對這種情況,，家長和醫(yī)院該如何應對？

11歲的妞妞因高燒就醫(yī),，確診為肺炎支原體感染,。經過近一個月的治療，包括吊水和服用抗生素,，但她的高燒仍然反復,，甚至發(fā)展成了大葉性肺炎。家長表示,，孩子一開始在其他醫(yī)院接受頭孢和阿奇霉素治療,，但效果不佳，后來又換了另一種抗生素,，病情仍未好轉,。

醫(yī)生對妞妞進行了呼吸道病原體靶向檢測，發(fā)現(xiàn)她已經對肺炎支原體產生了耐藥性,。去年冬天,，兒童支原體肺炎流行時，超過七成患兒存在耐藥現(xiàn)象,，主要表現(xiàn)為對抗生素如阿奇霉素的抵抗,。

上海兒童醫(yī)學中心感染科主任曹清解釋，對于使用大環(huán)內酯類藥物的患者,，醫(yī)生會在72小時后評估其臨床癥狀和影像學變化。如果發(fā)熱和咳嗽沒有改善，且影像學顯示病情加重,，則認為患者對大環(huán)內酯類藥物耐藥,。

今年的情況更為嚴峻，盡管才剛剛進入冬季高發(fā)期,，但兒童肺炎支原體耐藥率不降反升,，幾家專科醫(yī)院收治的多是病情反復的患兒,，耐藥率超過90%,。這主要是由于過去長期使用抗菌藥物，使得肺炎支原體逐漸適應并變得更強,。目前,，醫(yī)生會先用大環(huán)內酯類藥物觀察三天，若無效則改用新型四環(huán)素類藥物,。

妞妞隔壁床的小朋友也是耐藥型,，在使用阿奇霉素不見好轉后，立即改用米諾環(huán)素,，一周內病情得到了控制,。然而,，妞妞由于最初兩周內未能有效控制病情,，導致肺炎支原體感染從呼吸道問題變成了系統(tǒng)性問題。醫(yī)生采用了支氣管鏡治療,，通過肺泡灌洗清除氣道堵塞物,，幫助恢復呼吸功能。

多家醫(yī)院數(shù)據(jù)顯示,，12月以來兒童呼吸道感染的門急診量相比10月底增加了20%到30%,，發(fā)熱患兒中肺炎支原體感染占比近五成。國家衛(wèi)健委已組織專家更新診治指南,，重點關注多重感染引發(fā)重癥的治療對策,。

上海市兒童醫(yī)院教授陸權提醒，肺炎支原體重癥患者通常合并有呼吸道病毒感染,，如鼻病毒,、腺病毒或流感病毒。建議直接進行單管多重核酸檢測,，以涵蓋多種常見病原體,，費用約300多元，早診斷才能早治療,，減少重癥風險,。

目前肺炎支原體的絕對數(shù)遠低于去年。預防方面,，飛沫傳播是肺炎支原體的主要傳播途徑,，建議勤洗手、戴口罩,，并在回家后用生理鹽水清洗鼻子。

(責任編輯：張蕾)

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