不久前，在國(guó)家醫(yī)保局召開的醫(yī)?；鹕鐣?huì)監(jiān)督暨舉報(bào)獎(jiǎng)勵(lì)大會(huì)上,，6名在維護(hù)醫(yī)保基金安全方面作出貢獻(xiàn)的舉報(bào)群眾獲得獎(jiǎng)勵(lì),，其中來自北京市,、江蘇省無錫市的兩人獲得了最高額度20萬元的獎(jiǎng)勵(lì)金。給予監(jiān)督舉報(bào)不小力度的獎(jiǎng)勵(lì),，凸顯了醫(yī)保部門用好社會(huì)力量加強(qiáng)醫(yī)?；鸨O(jiān)管的決心。

當(dāng)前,，醫(yī)?；鸨O(jiān)管整體形勢(shì)依然復(fù)雜嚴(yán)峻,。國(guó)家醫(yī)保局統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，今年的醫(yī)?；饘ｍ?xiàng)飛行檢查中,，185家定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)中有111家涉嫌欺詐騙保。一些醫(yī)療機(jī)構(gòu)明目張膽地拉人假住院,，有的甚至給女性患者開具“前列腺核磁”,，給男性患者開具“婦科檢查”，性質(zhì)非常惡劣,。這些行為表明,，在醫(yī)保基金監(jiān)管高壓態(tài)勢(shì)下,，仍有一些不法分子心存僥幸,，頂風(fēng)作案，監(jiān)管工作仍需加強(qiáng),。

醫(yī)?；鸨O(jiān)管力量也需要提升。全國(guó)范圍內(nèi),，人均監(jiān)管上百家機(jī)構(gòu),、服務(wù)幾十萬參保人，監(jiān)管力量與監(jiān)管業(yè)務(wù)量存在較大差距,。基金監(jiān)管任務(wù)繁重且涉基金違法違規(guī)行為隱蔽性強(qiáng),，僅靠醫(yī)保部門單打獨(dú)斗還不夠,，必須充分調(diào)動(dòng)社會(huì)力量廣泛參與醫(yī)保基金監(jiān)管,，這樣既可拓寬行政監(jiān)管視野,，又能促進(jìn)醫(yī)保監(jiān)管網(wǎng)織得更密、扎得更牢,。

舉報(bào)獎(jiǎng)勵(lì)是鼓勵(lì)社會(huì)監(jiān)督的有效手段,。2020年，國(guó)務(wù)院辦公廳印發(fā)《關(guān)于推進(jìn)醫(yī)療保障基金監(jiān)管制度體系改革的指導(dǎo)意見》,，明確提出要建成黨委領(lǐng)導(dǎo),、政府監(jiān)管、社會(huì)監(jiān)督,、行業(yè)自律,、個(gè)人守信相結(jié)合的全方位監(jiān)管格局。2023年,，國(guó)務(wù)院辦公廳又印發(fā)《關(guān)于加強(qiáng)醫(yī)療保障基金使用常態(tài)化監(jiān)管的實(shí)施意見》,，提出推進(jìn)社會(huì)監(jiān)督常態(tài)化,，落實(shí)舉報(bào)獎(jiǎng)勵(lì)制度，調(diào)動(dòng)全民參與醫(yī)?；鹗褂帽O(jiān)督的積極性,。相關(guān)部門一直致力于醫(yī)保領(lǐng)域舉報(bào)獎(jiǎng)勵(lì)的頂層設(shè)計(jì)，讓違法違規(guī)使用醫(yī)療保障基金的舉報(bào)獎(jiǎng)勵(lì)有章可循,。大部分省份也相繼出臺(tái)本地舉報(bào)獎(jiǎng)勵(lì)實(shí)施細(xì)則,，并積極落實(shí)獎(jiǎng)勵(lì)舉措。據(jù)統(tǒng)計(jì),，近年來,，全國(guó)醫(yī)保系統(tǒng)共發(fā)放獎(jiǎng)勵(lì)金905.4萬元，而通過舉報(bào)線索追回的醫(yī)保資金高達(dá)11.54億元,，是獎(jiǎng)勵(lì)金的127倍,。可以說,，社會(huì)監(jiān)督已成為精準(zhǔn)打擊醫(yī)?；稹爸x”的有力武器。

公眾參與醫(yī)?；鸨O(jiān)督的力度還有很大提升空間,。一些群眾擔(dān)心個(gè)人信息泄露招致打擊報(bào)復(fù)；有的舉報(bào)人對(duì)醫(yī)?；疬`規(guī)使用的界限不清楚,，對(duì)違法違規(guī)行為證據(jù)固定的概念和能力不足，使得舉報(bào)線索不明晰不準(zhǔn)確,。針對(duì)這些問題,，相關(guān)部門需要加大力度依法依規(guī)保護(hù)好舉報(bào)人的合法權(quán)益，對(duì)舉報(bào)人的身份,、工作單位等信息嚴(yán)格保密,，切實(shí)打消群眾顧慮，讓更多人加入監(jiān)督行列,。同時(shí),，還需加強(qiáng)政策宣講，以案說法,，讓群眾深入了解誘導(dǎo)住院,、虛假就醫(yī)、倒賣醫(yī)保藥品等基金監(jiān)管常見違法違規(guī)問題,，不斷提升社會(huì)參與精準(zhǔn)度,。

醫(yī)保基金穩(wěn)定運(yùn)行是13億多參保人享受醫(yī)保待遇的基礎(chǔ),。蠶食醫(yī)?；?，損害的是每個(gè)參保人的利益。守住基金安全底線,，事關(guān)廣大群眾切身利益,。政府、社會(huì)和個(gè)人密切協(xié)作,，不斷加大監(jiān)管力度,、提升監(jiān)督能力，一定能更好守牢醫(yī)?；鸢踩?guī)范使用的閘門,。