不久前，在國家醫(yī)保局召開的醫(yī)?；鹕鐣O(jiān)督暨舉報獎勵大會上,，6名在維護醫(yī)保基金安全方面作出貢獻的舉報群眾獲得獎勵,，其中來自北京市,、江蘇省無錫市的兩人獲得了最高額度20萬元的獎勵金。給予監(jiān)督舉報不小力度的獎勵,，凸顯了醫(yī)保部門用好社會力量加強醫(yī)?；鸨O(jiān)管的決心。

當(dāng)前,，醫(yī)?；鸨O(jiān)管整體形勢依然復(fù)雜嚴(yán)峻。國家醫(yī)保局統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示,，今年的醫(yī)?；饘ｍ楋w行檢查中，185家定點醫(yī)藥機構(gòu)中有111家涉嫌欺詐騙保,。一些醫(yī)療機構(gòu)明目張膽地拉人假住院,，有的甚至給女性患者開具“前列腺核磁”，給男性患者開具“婦科檢查”,，性質(zhì)非常惡劣,。這些行為表明，在醫(yī)?；鸨O(jiān)管高壓態(tài)勢下,，仍有一些不法分子心存僥幸，頂風(fēng)作案，監(jiān)管工作仍需加強,。

醫(yī)?；鸨O(jiān)管力量也需要提升。全國范圍內(nèi),，人均監(jiān)管上百家機構(gòu),、服務(wù)幾十萬參保人，監(jiān)管力量與監(jiān)管業(yè)務(wù)量存在較大差距,?；鸨O(jiān)管任務(wù)繁重且涉基金違法違規(guī)行為隱蔽性強，僅靠醫(yī)保部門單打獨斗還不夠,，必須充分調(diào)動社會力量廣泛參與醫(yī)?；鸨O(jiān)管，這樣既可拓寬行政監(jiān)管視野,，又能促進醫(yī)保監(jiān)管網(wǎng)織得更密,、扎得更牢。

舉報獎勵是鼓勵社會監(jiān)督的有效手段,。2020年,，國務(wù)院辦公廳印發(fā)《關(guān)于推進醫(yī)療保障基金監(jiān)管制度體系改革的指導(dǎo)意見》，明確提出要建成黨委領(lǐng)導(dǎo),、政府監(jiān)管,、社會監(jiān)督、行業(yè)自律,、個人守信相結(jié)合的全方位監(jiān)管格局,。2023年，國務(wù)院辦公廳又印發(fā)《關(guān)于加強醫(yī)療保障基金使用常態(tài)化監(jiān)管的實施意見》,，提出推進社會監(jiān)督常態(tài)化,，落實舉報獎勵制度，調(diào)動全民參與醫(yī)?；鹗褂帽O(jiān)督的積極性,。相關(guān)部門一直致力于醫(yī)保領(lǐng)域舉報獎勵的頂層設(shè)計，讓違法違規(guī)使用醫(yī)療保障基金的舉報獎勵有章可循,。大部分省份也相繼出臺本地舉報獎勵實施細(xì)則,，并積極落實獎勵舉措。據(jù)統(tǒng)計,，近年來,，全國醫(yī)保系統(tǒng)共發(fā)放獎勵金905.4萬元，而通過舉報線索追回的醫(yī)保資金高達11.54億元,，是獎勵金的127倍,?？梢哉f，社會監(jiān)督已成為精準(zhǔn)打擊醫(yī)?；稹爸x”的有力武器,。

公眾參與醫(yī)保基金監(jiān)督的力度還有很大提升空間,。一些群眾擔(dān)心個人信息泄露招致打擊報復(fù),；有的舉報人對醫(yī)保基金違規(guī)使用的界限不清楚,，對違法違規(guī)行為證據(jù)固定的概念和能力不足,，使得舉報線索不明晰不準(zhǔn)確。針對這些問題,，相關(guān)部門需要加大力度依法依規(guī)保護好舉報人的合法權(quán)益,，對舉報人的身份、工作單位等信息嚴(yán)格保密,，切實打消群眾顧慮,，讓更多人加入監(jiān)督行列。同時,，還需加強政策宣講,，以案說法，讓群眾深入了解誘導(dǎo)住院,、虛假就醫(yī)、倒賣醫(yī)保藥品等基金監(jiān)管常見違法違規(guī)問題,，不斷提升社會參與精準(zhǔn)度,。

醫(yī)保基金穩(wěn)定運行是13億多參保人享受醫(yī)保待遇的基礎(chǔ),。蠶食醫(yī)?；穑瑩p害的是每個參保人的利益,。守住基金安全底線,，事關(guān)廣大群眾切身利益。政府,、社會和個人密切協(xié)作,，不斷加大監(jiān)管力度、提升監(jiān)督能力,，一定能更好守牢醫(yī)?；鸢踩?guī)范使用的閘門。