不久前,，在國家醫(yī)保局召開的醫(yī)?；鹕鐣O(jiān)督暨舉報獎勵大會上，6名在維護醫(yī)?；鸢踩矫孀鞒鲐暙I的舉報群眾獲得獎勵,，其中來自北京市、江蘇省無錫市的兩人獲得了最高額度20萬元的獎勵金,。給予監(jiān)督舉報不小力度的獎勵,，凸顯了醫(yī)保部門用好社會力量加強醫(yī)保基金監(jiān)管的決心,。

當前,，醫(yī)保基金監(jiān)管整體形勢依然復雜嚴峻,。國家醫(yī)保局統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示,，今年的醫(yī)保基金專項飛行檢查中，185家定點醫(yī)藥機構中有111家涉嫌欺詐騙保,。一些醫(yī)療機構明目張膽地拉人假住院,，有的甚至給女性患者開具“前列腺核磁”，給男性患者開具“婦科檢查”,，性質非常惡劣,。這些行為表明，在醫(yī)?；鸨O(jiān)管高壓態(tài)勢下,，仍有一些不法分子心存僥幸，頂風作案,，監(jiān)管工作仍需加強,。

醫(yī)保基金監(jiān)管力量也需要提升,。全國范圍內(nèi),，人均監(jiān)管上百家機構、服務幾十萬參保人,，監(jiān)管力量與監(jiān)管業(yè)務量存在較大差距,。基金監(jiān)管任務繁重且涉基金違法違規(guī)行為隱蔽性強,，僅靠醫(yī)保部門單打獨斗還不夠,，必須充分調動社會力量廣泛參與醫(yī)保基金監(jiān)管,，這樣既可拓寬行政監(jiān)管視野,，又能促進醫(yī)保監(jiān)管網(wǎng)織得更密、扎得更牢,。

舉報獎勵是鼓勵社會監(jiān)督的有效手段,。2020年，國務院辦公廳印發(fā)《關于推進醫(yī)療保障基金監(jiān)管制度體系改革的指導意見》,，明確提出要建成黨委領導,、政府監(jiān)管、社會監(jiān)督,、行業(yè)自律,、個人守信相結合的全方位監(jiān)管格局。2023年,，國務院辦公廳又印發(fā)《關于加強醫(yī)療保障基金使用常態(tài)化監(jiān)管的實施意見》,，提出推進社會監(jiān)督常態(tài)化，落實舉報獎勵制度,，調動全民參與醫(yī)保基金使用監(jiān)督的積極性。相關部門一直致力于醫(yī)保領域舉報獎勵的頂層設計,，讓違法違規(guī)使用醫(yī)療保障基金的舉報獎勵有章可循,。大部分省份也相繼出臺本地舉報獎勵實施細則，并積極落實獎勵舉措,。據(jù)統(tǒng)計,，近年來，全國醫(yī)保系統(tǒng)共發(fā)放獎勵金905.4萬元,，而通過舉報線索追回的醫(yī)保資金高達11.54億元,，是獎勵金的127倍?？梢哉f,，社會監(jiān)督已成為精準打擊醫(yī)保基金“蛀蟲”的有力武器,。

公眾參與醫(yī)?；鸨O(jiān)督的力度還有很大提升空間。一些群眾擔心個人信息泄露招致打擊報復,；有的舉報人對醫(yī)?；疬`規(guī)使用的界限不清楚，對違法違規(guī)行為證據(jù)固定的概念和能力不足,，使得舉報線索不明晰不準確,。針對這些問題，相關部門需要加大力度依法依規(guī)保護好舉報人的合法權益,，對舉報人的身份,、工作單位等信息嚴格保密，切實打消群眾顧慮,，讓更多人加入監(jiān)督行列,。同時，還需加強政策宣講,，以案說法,，讓群眾深入了解誘導住院、虛假就醫(yī),、倒賣醫(yī)保藥品等基金監(jiān)管常見違法違規(guī)問題,，不斷提升社會參與精準度。

醫(yī)?；鸱€(wěn)定運行是13億多參保人享受醫(yī)保待遇的基礎,。蠶食醫(yī)保基金,，損害的是每個參保人的利益,。守住基金安全底線，事關廣大群眾切身利益。政府,、社會和個人密切協(xié)作,，不斷加大監(jiān)管力度、提升監(jiān)督能力,，一定能更好守牢醫(yī)?；鸢踩?guī)范使用的閘門。