臨近年底,,網(wǎng)絡(luò)上關(guān)于“醫(yī)保額度”的話題再次引起關(guān)注。許多人看到類似的說法:“醫(yī)保賬戶每年年底就會(huì)清零,,必須盡快把錢花完,,否則就虧了”“職工門診統(tǒng)籌額度再不用完,12月底就要清零了”“要抓緊時(shí)間用,,不然白白浪費(fèi)了”,。這些說法讓不少人心生疑慮,不知道該如何處理醫(yī)保賬戶,。
實(shí)際上,,所謂的年底“清零”說法與職工醫(yī)保個(gè)人賬戶無關(guān)。根據(jù)我國(guó)現(xiàn)行醫(yī)保政策,,職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人賬戶余額不會(huì)被強(qiáng)制清零,。當(dāng)年計(jì)入賬戶的資金如果使用不完,,余額仍會(huì)留在賬戶中,下一年度可以正常使用,。
職工醫(yī)保還有一個(gè)待遇政策叫門診統(tǒng)籌,,門診統(tǒng)籌有一個(gè)門診費(fèi)用“年度支付限額”政策,即每年可以使用的“門診統(tǒng)籌”最高報(bào)銷額度,。當(dāng)一個(gè)年度門診醫(yī)療報(bào)銷超過一定金額時(shí),,就無法再通過門診統(tǒng)籌報(bào)銷費(fèi)用。支付限額每年調(diào)整,,當(dāng)年支付限額無法跨年累計(jì),,因此一些人誤以為這是“額度清零”。
門診統(tǒng)籌實(shí)際上是醫(yī)保報(bào)銷的政策,,是給老百姓的承諾,。在門診看病時(shí),如果在額度范圍內(nèi),,醫(yī)保按照?qǐng)?bào)銷政策進(jìn)行報(bào)銷,;超過額度則不報(bào)銷。這并不是個(gè)人的錢,,而是共用基金,,所以不存在清零的情況。
此前,,我國(guó)在職職工個(gè)人醫(yī)保賬戶里的錢由兩部分組成:個(gè)人繳納的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)和單位繳納的一部分,。2021年4月,國(guó)務(wù)院辦公廳發(fā)布指導(dǎo)意見,,改革職工醫(yī)保個(gè)人賬戶,,單位繳納的部分全部計(jì)入統(tǒng)籌基金。門診統(tǒng)籌覆蓋職工醫(yī)保全體參保人員,,政策范圍內(nèi)支付比例從50%起步,。個(gè)人賬戶中單位繳費(fèi)的部分不再計(jì)入個(gè)人賬戶,現(xiàn)在個(gè)人賬戶里只有自己繳納的2%,。單位繳納的錢用于門診統(tǒng)籌,,相當(dāng)于把原來個(gè)人賬戶的一部分錢變成共濟(jì)資金,誰有需要誰來用,,真正實(shí)現(xiàn)了保險(xiǎn)基金的互助共濟(jì),、風(fēng)險(xiǎn)共擔(dān)的目標(biāo)。