醫(yī)保額度年底要清零?謠言不存在“清零”說法

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2024-12-19 08:31:48 瑙f斁鏃ユ姤

醫(yī)保額度年底要清零謠言！臨近年底,，社交平臺(tái)上關(guān)于“醫(yī)保額度”的話題再次引起關(guān)注,。有人稱“職工門診統(tǒng)籌額度再不用完，12月底就要清零了”,，還有人說“抓緊時(shí)間用,，不然白白浪費(fèi)了”。這些說法是否屬實(shí),？

上海辟謠平臺(tái)核實(shí)發(fā)現(xiàn),，所謂的“年底清零”并不成立，此前已被多地醫(yī)療保障局公開辟謠,。

根據(jù)我國現(xiàn)行政策,，參加職工醫(yī)保的參保人都有醫(yī)保個(gè)人賬戶，這個(gè)賬戶分為當(dāng)年度個(gè)人賬戶和往年累計(jì)結(jié)余賬戶兩部分,。當(dāng)年度賬戶資金在每年7月1日一個(gè)醫(yī)保年度起始時(shí)預(yù)先計(jì)入,，往年結(jié)余資金則是在次年6月30日年度末按規(guī)定清算計(jì)息后留存在醫(yī)保個(gè)人賬戶的資金。每年財(cái)政年度末,，當(dāng)年賬戶中的剩余資金會(huì)自動(dòng)轉(zhuǎn)入往年累計(jì)結(jié)余賬戶,，并且這些資金的本金和利息始終屬于個(gè)人。

所謂“醫(yī)保統(tǒng)籌額度”是指一個(gè)自然年度內(nèi)醫(yī)?；鹂梢灾Ц兜尼t(yī)療費(fèi)用上限,，即參保人在一個(gè)年度里的報(bào)銷上限。這個(gè)額度是根據(jù)每個(gè)自然年度的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)來確定的,，并且在新的自然年度開始時(shí)進(jìn)行更新,，確保參保人能夠持續(xù)獲得充分保障。因此,，不存在報(bào)銷額度“清零”或“浪費(fèi)”的情況,。

上海市醫(yī)保局公開文件顯示，2024年7月1日起,，本市職工醫(yī)保進(jìn)入2024醫(yī)保年度（2024年7月1日至2025年6月30日）,，職工醫(yī)保統(tǒng)籌基金最高支付限額將從61萬元提高到63萬元，最高支付限額以上的部分仍按規(guī)定繼續(xù)報(bào)銷80%,。2024醫(yī)保年度的職工醫(yī)保門急診自負(fù)段標(biāo)準(zhǔn),、住院（含急觀）統(tǒng)籌基金起付標(biāo)準(zhǔn)均不作調(diào)整，仍然按照2023醫(yī)保年度標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行,。2024醫(yī)保年度參保人員的個(gè)人醫(yī)療賬戶資金也將于7月1日計(jì)入,，計(jì)入辦法與2023醫(yī)保年度一致。個(gè)人醫(yī)療賬戶資金余額可通過“隨申辦市民云”App自助查詢,。

針對(duì)不法分子通過非法手段利用醫(yī)?？ㄟM(jìn)行詐騙的行為，公安機(jī)關(guān)也在持續(xù)加大打擊力度。今年6月,，上海市公安局通報(bào)了今年以來辦理的醫(yī)保詐騙案件典型案例，其中包括有償借用醫(yī)?？ㄅ渌幒笤俎D(zhuǎn)售套現(xiàn)等違法行為,。

上海辟謠平臺(tái)提醒廣大參保人，要根據(jù)實(shí)際情況理性就醫(yī)購藥,，不要為了“薅羊毛”而違規(guī)使用醫(yī)?；稹?/p>

(責(zé)任編輯：張蕾)

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