一枚圍棋子大小的果核嗆入氣管,,險些奪走2歲1個月大的男童阿乙的生命,。近日,,阿乙在家中吃釋迦果時,,不慎將果核吸入氣道導(dǎo)致窒息,。當(dāng)?shù)蒯t(yī)院多次嘗試手術(shù)取出果核但未能成功。最終,,阿乙被轉(zhuǎn)運(yùn)到成都市婦女兒童中心醫(yī)院,,在呼吸內(nèi)科、耳鼻咽喉頭頸外科和麻醉科等多學(xué)科團(tuán)隊的努力下,,通過纖維支氣管鏡成功取出異物,,手術(shù)僅耗時35分鐘,阿乙終于轉(zhuǎn)危為安,。
1月15日16點(diǎn)50分,,救護(hù)車長途跋涉400多公里后趕到成都市婦女兒童中心醫(yī)院。早已等候在兒科大樓門口的醫(yī)護(hù)人員立即將阿乙和呼吸機(jī),、監(jiān)護(hù)儀器等轉(zhuǎn)運(yùn)到兒童重癥監(jiān)護(hù)室,。此時距離阿乙發(fā)生異物卡氣道窒息已經(jīng)過去了一天多,他一直靠插管借助呼吸機(jī)才能通氣,。檢查結(jié)果顯示,,果核卡在了右肺主氣道開口處,堵塞管腔接近95%,。此前在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院,,硬質(zhì)支氣管鏡和纖維支氣管鏡檢查和手術(shù)均未成功取出果核。
到達(dá)成都市婦女兒童中心醫(yī)院后,,阿乙在氣管插管下有明顯的呼吸費(fèi)力情況,,右肺呼吸音完全消失。醫(yī)院呼吸內(nèi)科,、耳鼻喉科,、麻醉科醫(yī)師立即會診,決定再做一次支氣管鏡手術(shù),,嘗試取出異物,。
手術(shù)由呼吸內(nèi)科鄭忠梅副主任醫(yī)師負(fù)責(zé)。術(shù)中發(fā)現(xiàn),,右主支氣管開口處的黑色果核完全堵塞了患兒的氣道,,且非常光滑,鉗子幾乎無法夾住,。醫(yī)生決定使用異物籃將其“撈”出,。汲取了之前手術(shù)的經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn),鄭忠梅醫(yī)生先兜住異物并調(diào)整其方向,。經(jīng)過醫(yī)護(hù)默契配合,,她操作器械小心地將長橢圓狀的果核在氣道內(nèi)調(diào)整為豎向,慢慢將異物局部卡入氣管導(dǎo)管,,最終順利讓異物入籃,。
然而,新的難題出現(xiàn)了:患兒處于麻醉狀態(tài),依靠氣管插管維持通氣,,一刻也不能離開,。但這顆果核尺寸太大,無法通過氣管插管取出,。手術(shù)團(tuán)隊與麻醉團(tuán)隊商量后決定,,先將異物和氣管插管同時取出,再由麻醉醫(yī)師迅速再次行氣管插管,。拔管,、插管一氣呵成,麻醉醫(yī)師黃振華干凈迅速地完成了氣管插管再次置入,,這顆折磨了阿乙一天多的果核終于被完整取出,。
手術(shù)團(tuán)隊繼續(xù)用纖維支氣管鏡進(jìn)行探查,確認(rèn)主氣道,、左右支氣管均無異物,,但雙下肺見大量分泌物及痰栓,于是進(jìn)行了灌洗治療,。20時15分,,緊急手術(shù)順利結(jié)束。阿乙被送回兒童重癥監(jiān)護(hù)室進(jìn)一步呼吸支持及監(jiān)護(hù),,并進(jìn)行抗感染治療,。術(shù)后,阿乙通氣情況明顯好轉(zhuǎn),,次日下午撤離呼吸機(jī),,近日已順利出院。
鄭忠梅醫(yī)生提醒家長,,春節(jié)期間應(yīng)隨時注意看護(hù)兒童進(jìn)食,,培養(yǎng)良好的飲食習(xí)慣,避免孩子在吃東西時大笑,、打鬧,,減少嗆入機(jī)會。不要讓孩子一邊看電視或玩耍時一邊進(jìn)餐,,進(jìn)食時要提醒孩子細(xì)嚼慢咽,。吃帶骨頭、刺,、果核等食物時,,要提醒孩子剔除異物,避免誤咽誤吸的發(fā)生,。
“寒露驚秋晚,,朝看菊漸黃,。”時間過的真快,,秋季的第五個節(jié)氣-寒露已至,。
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