一枚圍棋子大小的果核嗆入氣管,,險些奪走2歲1個月大的男童阿乙的生命。近日,,阿乙在家中吃釋迦果時,不慎將果核吸入氣道導致窒息,。當地醫(yī)院多次嘗試手術取出果核但未能成功,。最終,阿乙被轉運到成都市婦女兒童中心醫(yī)院,,在呼吸內科,、耳鼻咽喉頭頸外科和麻醉科等多學科團隊的努力下,通過纖維支氣管鏡成功取出異物,,手術僅耗時35分鐘,,阿乙終于轉危為安。
1月15日16點50分,,救護車長途跋涉400多公里后趕到成都市婦女兒童中心醫(yī)院,。早已等候在兒科大樓門口的醫(yī)護人員立即將阿乙和呼吸機、監(jiān)護儀器等轉運到兒童重癥監(jiān)護室,。此時距離阿乙發(fā)生異物卡氣道窒息已經過去了一天多,,他一直靠插管借助呼吸機才能通氣,。檢查結果顯示,果核卡在了右肺主氣道開口處,,堵塞管腔接近95%,。此前在當地醫(yī)院,硬質支氣管鏡和纖維支氣管鏡檢查和手術均未成功取出果核,。
到達成都市婦女兒童中心醫(yī)院后,阿乙在氣管插管下有明顯的呼吸費力情況,,右肺呼吸音完全消失,。醫(yī)院呼吸內科、耳鼻喉科,、麻醉科醫(yī)師立即會診,,決定再做一次支氣管鏡手術,嘗試取出異物,。
手術由呼吸內科鄭忠梅副主任醫(yī)師負責,。術中發(fā)現,右主支氣管開口處的黑色果核完全堵塞了患兒的氣道,,且非常光滑,,鉗子幾乎無法夾住。醫(yī)生決定使用異物籃將其“撈”出,。汲取了之前手術的經驗教訓,,鄭忠梅醫(yī)生先兜住異物并調整其方向。經過醫(yī)護默契配合,,她操作器械小心地將長橢圓狀的果核在氣道內調整為豎向,,慢慢將異物局部卡入氣管導管,最終順利讓異物入籃,。
然而,,新的難題出現了:患兒處于麻醉狀態(tài),依靠氣管插管維持通氣,,一刻也不能離開,。但這顆果核尺寸太大,無法通過氣管插管取出,。手術團隊與麻醉團隊商量后決定,,先將異物和氣管插管同時取出,再由麻醉醫(yī)師迅速再次行氣管插管,。拔管,、插管一氣呵成,麻醉醫(yī)師黃振華干凈迅速地完成了氣管插管再次置入,,這顆折磨了阿乙一天多的果核終于被完整取出,。
手術團隊繼續(xù)用纖維支氣管鏡進行探查,,確認主氣道、左右支氣管均無異物,,但雙下肺見大量分泌物及痰栓,,于是進行了灌洗治療。20時15分,,緊急手術順利結束,。阿乙被送回兒童重癥監(jiān)護室進一步呼吸支持及監(jiān)護,并進行抗感染治療,。術后,,阿乙通氣情況明顯好轉,次日下午撤離呼吸機,,近日已順利出院,。
鄭忠梅醫(yī)生提醒家長,春節(jié)期間應隨時注意看護兒童進食,,培養(yǎng)良好的飲食習慣,,避免孩子在吃東西時大笑、打鬧,,減少嗆入機會,。不要讓孩子一邊看電視或玩耍時一邊進餐,進食時要提醒孩子細嚼慢咽,。吃帶骨頭,、刺、果核等食物時,,要提醒孩子剔除異物,,避免誤咽誤吸的發(fā)生。
“寒露驚秋晚,,朝看菊漸黃,。”時間過的真快,,秋季的第五個節(jié)氣-寒露已至,。
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