300斤孕媽背部脂肪8cm高危產(chǎn)子多學科協(xié)作創(chuàng)造奇跡

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2025-02-18 08:35:57 搜狐網(wǎng)

300斤孕媽背部脂肪8cm高危產(chǎn)子

一位“特殊”孕婦的生死危機。她不僅是孕33??周的準媽媽,，還背負著慢性高血壓,、妊娠期糖尿病、子癇前期重度,、低氧血癥,、上呼吸道感染等重重問題。雖然孫女士在當?shù)蒯t(yī)院一直進行規(guī)律產(chǎn)檢,，但她的身體狀況已瀕臨崩潰,。

三天前，她因咳嗽,、氣促在當?shù)蒯t(yī)院就診,，被懷疑心衰后緊急轉至西安市人民醫(yī)院（西安市第四醫(yī)院）。24小時動態(tài)血壓不斷飆升,，雙肺濕啰音導致她無法平臥,，血糖失控、尿蛋白異常,、凝血功能異常,，每一項異常數(shù)值都牽動著所有醫(yī)護人員的心。產(chǎn)科團隊迅速下達指令：“繼續(xù)妊娠風險極高,，必須立即終止,！”

然而，面對這位“特殊”患者,，手術和麻醉的每一步都暗藏致命風險,。如何在高危中守護兩條生命？多學科會診迅速展開,。麻醉科,、產(chǎn)科、心內科,、呼吸科,、內分泌科組成多學科團隊，展開了一場與死神賽跑的生命保衛(wèi)戰(zhàn),。

產(chǎn)科在“刀尖上跳舞”,，患者無法平臥,，臀位胎兒娩出困難，傳統(tǒng)剖宮產(chǎn)體位難以實施,。結合子癇前期重度合并高血壓危象,，實施急診手術，終止妊娠,。手術過程中稍有不慎可能引發(fā)大出血,、胎盤早剝；手術難度大大上升,，寶寶在出切口脂肪層的過程中也會出現(xiàn)新生兒窒息的風險,。最終，產(chǎn)科迎難而上,，全力迎接這個可愛的寶寶,。

麻醉科遇到穿刺針都“夠不到”的挑戰(zhàn)：患者腹部、背部脂肪都很厚,，常用的硬膜外穿刺針很難到達硬膜外腔,，脊柱間隙完全無法觸及。最終選擇了超聲引導技術,，利用低頻超聲探頭層層掃描,，精準定位腰椎間隙，定制加長穿刺針,，在L1-2間隙成功置管,，創(chuàng)造“針尖上的奇跡”。

心內科與呼吸科守住“生命紅線”,，為心功能保駕：利尿,、控制入量、動態(tài)監(jiān)測BNP和心肌損傷標志物,；提供呼吸支持：高流量吸氧,，并針對性使用抗生素，遏制肺部炎癥進展,。

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