市場價格295元的50g特護霜,，醫(yī)生開出15支處方后每支提成可達150元,，達到30支后每支提成能拿到170元。這些產品均需到醫(yī)生指定的院外藥店購買。自2024年7月起,，記者對醫(yī)生開院內、院外“雙處方”及部分醫(yī)院收取醫(yī)藥代表回扣情況進行了調查,。

近年來，針對醫(yī)院處方外流的院外腐敗問題持續(xù)引發(fā)關注,。2021年11月，國家衛(wèi)健委曾明確提出除就診醫(yī)院所在醫(yī)聯(lián)體的其他醫(yī)療機構和被納入醫(yī)?！半p通道”管理的定點零售藥店外,，嚴禁安排患者到其他指定地點購買醫(yī)藥耗材等產品。自2023年起,，多地衛(wèi)健部門出臺相關政策,，嚴管院外處方。

2024年9月20日,，記者在江蘇省南京市第一人民醫(yī)院皮膚科跟隨一名女性患者就診時發(fā)現(xiàn),，醫(yī)生為患者開具了兩張?zhí)幏絾危渲幸粡埿枰卺t(yī)院藥房拿藥,，另一張則手寫某品牌屏障霜的名稱,，要求患者到天潤藥房購買。隨后,，在南京市鼓樓醫(yī)院皮膚科,，記者同樣發(fā)現(xiàn)了類似情況?？丛\醫(yī)生稱該產品無法走醫(yī)保報銷,，建議患者到醫(yī)院一樓藥房購買，并出具了兩張?zhí)幏?，其中一張為手寫門診處方箋,，需要到院外藥店購買。

此前,，記者在浙江衢州市人民醫(yī)院皮膚科探訪時也發(fā)現(xiàn),，醫(yī)生推薦患者使用某品牌特護霜，并要求患者到藥店去拿,。河南省人民醫(yī)院出具的處方簽上甚至有指定藥店名稱,。

根據指定藥店出具的相關憑證，記者查詢工商登記信息顯示,，5家指定藥店均為普通藥品零售企業(yè),，與涉事醫(yī)院不存在投資關系。多名患者表示,，對于醫(yī)院內的藥店是社會藥店的情況并不知情,。多家醫(yī)院內的社會藥店工作人員表示，醫(yī)院系統(tǒng)里沒有的藥,，醫(yī)生就會開單子讓患者到社會藥店購買,。

南京市第一人民醫(yī)院門診部門工作人員回應稱，不是所有藥品都可以進入醫(yī)院系統(tǒng),，所以醫(yī)生會開處方讓患者到社會藥店買藥,，但事前會和患者說清楚,。然而，在實際就診中,，醫(yī)生并未告知患者這一情況,。南京市鼓樓醫(yī)院、衢州市人民醫(yī)院,、武漢市第一人民醫(yī)院工作人員則明確表示不允許使用院外處方開藥,，可以建議患者自行購買醫(yī)院內沒有的藥品。

記者以患者名義對醫(yī)生指定藥店的情況進行投訴后,，河南省人民醫(yī)院相關負責人回復稱,，寫有指定藥店的處方簽系醫(yī)生個人行為，已要求涉事醫(yī)生寫情況說明并進行處理,。2025年2月中旬,，河南省人民醫(yī)院紀檢監(jiān)察部門回復稱，使用院外藥店處方開藥系違規(guī)行為,，已對涉事醫(yī)生進行通報等處理,。

在上海市復旦大學附屬華山醫(yī)院（總院）外200米范圍內，有多家藥店設有該產品的專柜,。銷售人員表示,，醫(yī)生開處方也是這款產品。記者看到,，就診區(qū)明確標注禁止醫(yī)藥代表進入,，但某些醫(yī)藥代表不僅幫助加診療號，還向醫(yī)生詢問是否可以優(yōu)惠購買該品牌的防曬霜,。

據醫(yī)藥代表透露,，為了統(tǒng)計醫(yī)生開具的處方并推動患者購買，專柜會設在醫(yī)院附近,，并留下患者信息,，方便后期精準回訪。此外,，醫(yī)生通過指定藥店拿藥的處方單上的標記來辨別合作醫(yī)生。醫(yī)藥代表提供的文件顯示,，醫(yī)生開具特定產品數(shù)量后可獲得高額回扣,。

多地已出臺政策嚴管院外處方。2021年11月,，國家衛(wèi)健委發(fā)布《關于印發(fā)醫(yī)療機構工作人員廉潔從業(yè)九項準則的通知》,，嚴禁安排患者到其他指定地點購買醫(yī)藥耗材等產品。2022年起,，多地衛(wèi)健部門加強公立醫(yī)院外配處方管理,，要求醫(yī)生不得要求患者持外配處方到指定藥品零售企業(yè)購藥,，不得在外配處方上書寫與診斷治療無關的信息，嚴禁利用外配處方謀取不正當利益行為,。

河南澤槿律師事務所主任付建認為,，醫(yī)療機構中的醫(yī)務人員利用開處方的職務便利非法收受醫(yī)藥產品銷售方財物，以非國家工作人員受賄罪定罪處罰,，醫(yī)藥代表則構成向非國家工作人員行賄罪,。對于患者而言，維護自身權益存在一系列難點,，包括專業(yè)知識缺乏,、證據獲取困難等。