55歲的賀師傅因感冒掛了兩天鹽水后,，發(fā)現(xiàn)自己竟然患上了腎衰竭,。他難以置信,，原本以為只是一次普通的就診,，沒(méi)想到吃藥反而引發(fā)了更嚴(yán)重的疾病,。寧波北侖區(qū)人民醫(yī)院腎內(nèi)科醫(yī)生王竹君提醒,，感冒藥不能亂吃,，要在正規(guī)醫(yī)院就診并遵醫(yī)囑用藥,。

賀師傅平時(shí)體質(zhì)良好,，雖患有糖尿病但通過(guò)降糖藥物控制得不錯(cuò),。四天前，他因著涼出現(xiàn)感冒,、低燒,，便去了附近小診所輸液治療,。診所給他用了左氧氟沙星、布洛芬,、泰諾和阿昔洛韋,。兩天后，感冒癥狀好轉(zhuǎn),，體溫也恢復(fù)正常,。

然而，賀師傅隨后發(fā)現(xiàn)小便明顯減少,，從每天4-5次變?yōu)橐惶煲淮吻夷蛄繕O少,。同時(shí)，他的臉和雙腿迅速浮腫,，還出現(xiàn)了乏力,、惡心、胸悶等癥狀,。意識(shí)到不對(duì)勁后,，他趕緊來(lái)到北侖區(qū)人民醫(yī)院急診。檢查結(jié)果顯示,，賀師傅的血肌酐高達(dá)1455umol/L,，超出正常上限14倍，被診斷為腎衰竭,。當(dāng)時(shí)他已經(jīng)發(fā)展至尿毒癥,，情況非常危險(xiǎn)，立即被收治入院,。

王竹君解釋說(shuō),，布洛芬和泰諾都含有非甾體抗炎藥成分，這類藥物雖然能快速解熱,、抗炎,、鎮(zhèn)痛，但也可能導(dǎo)致急性腎損傷,。阿昔洛韋是常用抗病毒藥,，但其腎功能損傷的副作用常被忽視，尤其在輸液滴速過(guò)快時(shí)可能引起腎衰竭和無(wú)尿狀態(tài),。

賀師傅入院后兩天仍無(wú)尿,，醫(yī)生為其進(jìn)行了血液透析。幸運(yùn)的是,，兩周后他的尿量逐漸增多,，腎功能恢復(fù)正常，最終擺脫了透析,。腎穿刺病理結(jié)果顯示,，腎衰竭正是由藥物副作用引起的急性腎損傷,。出院時(shí)，賀師傅感激地說(shuō)：“謝謝醫(yī)生救了我,！以后再也不去小診所了,，用藥不能只看療效，還要考慮副作用,?！?/p>

王竹君介紹，腎臟是人體重要的代謝和排毒器官,，占心輸出量的25%,，負(fù)責(zé)過(guò)濾血液、排出廢物和維持水平衡,。然而,，它也是藥物損傷的主要靶器官,。一旦藥物超出腎臟的代謝能力,，就會(huì)導(dǎo)致腎功能損傷，這種損傷可能是暫時(shí)的,，也可能是永久性的,，嚴(yán)重時(shí)甚至可能導(dǎo)致慢性腎病或腎衰竭。約20%～40%的急性腎損傷由藥物引起,，老年人群中這一比例可高達(dá)60%,。一旦出現(xiàn)血尿、白細(xì)胞尿,、泡沫尿,、水腫、發(fā)熱,、皮疹,、高血壓、多尿,、少尿等癥狀,，需要立即停用正在服用的藥物，并及時(shí)到有腎內(nèi)科?？频尼t(yī)院就診治療,。

王竹君提醒，慢性腎臟病患者特別是已經(jīng)存在腎功能不全的患者,，由于腎功能已經(jīng)受損,，更容易因藥物進(jìn)一步導(dǎo)致腎損傷。隨著年齡增長(zhǎng),，腎臟功能逐漸減退,，老年人更容易出現(xiàn)藥物性腎損傷,。低蛋白血癥人群蛋白質(zhì)營(yíng)養(yǎng)不良或低蛋白血癥會(huì)增加藥物在體內(nèi)的游離濃度，從而增加藥物毒性,。有藥物過(guò)敏史或過(guò)敏體質(zhì)的人,，使用某些藥物時(shí)更可能發(fā)生過(guò)敏反應(yīng)，進(jìn)而引起腎損傷,。同時(shí)使用多種藥物,，尤其是抗生素、非甾體抗炎藥,、造影劑等,，增加了藥物間相互作用的風(fēng)險(xiǎn)，可能導(dǎo)致腎損傷,。腎臟血流量減少或體內(nèi)電解質(zhì)失衡的患者,，使用某些藥物時(shí)更易發(fā)生腎損傷。

為了預(yù)防藥物性腎損傷,，應(yīng)按醫(yī)生處方用藥,，不自行增減劑量或換藥，不濫用抗生素,、鎮(zhèn)痛藥,、中藥。使用多種藥物時(shí)咨詢醫(yī)生或藥師,，就診時(shí)告知醫(yī)生正在服用的藥物或已患腎病,。服用可能損傷腎臟的藥物時(shí)，保持充分水分?jǐn)z入以稀釋尿液中的有害物質(zhì),。長(zhǎng)期服用有腎毒性的藥物,，應(yīng)定期檢查腎功能如血尿素、血清肌酐等指標(biāo),。不隨意使用沒(méi)有明確治療需要的藥物,，不隨意使用偏方、草藥等成分不詳?shù)乃幬?。另外,，就診時(shí)主動(dòng)告知醫(yī)生自己的健康狀況或過(guò)往藥物反應(yīng)。