武漢大學(xué)醫(yī)院拆除人體炸彈生死時速12小時救援(2)

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2025-03-18 07:40:03 科普大講堂開講

經(jīng)過長時間的體外循環(huán)輔助及大劑量血管活性藥物的支持,，患者心臟終于艱難復(fù)跳，但左心收縮幅度弱,，頻發(fā)心律失常,，且血壓難以維持。經(jīng)過7個小時的體外循環(huán),，多次嘗試停機失敗,，氧合器氧合能力即將耗竭，血管活性藥物越用越多,，患者心臟仍跳動不佳,。考慮到心功能無法很快恢復(fù),，更長時間體外循環(huán)增加出血風(fēng)險，更大劑量藥物影響肝腎功能及外周微循環(huán),，吳智勇教授當(dāng)機立斷使用VA-ECMO讓心臟充分休息,，同時保證器官血供并改善氧合，才有一線生機,。隨后,，體外循環(huán)過渡至ECMO完成。

由于急性主動脈夾層造成凝血紊亂,，大量凝血因子被消耗,，再加上長時間體外循環(huán)，創(chuàng)面持續(xù)滲血、止血困難,。手術(shù)醫(yī)師逐個針眼檢查,，循環(huán)護士運轉(zhuǎn)血液回收機，麻醉醫(yī)師持續(xù)輸血輸液,。經(jīng)過12小時的生死營救后,，陳女士生命體征逐漸平穩(wěn)。凌晨2時,，陳女士開胸狀態(tài)下,，在ECMO支持下轉(zhuǎn)到心血管外科重癥監(jiān)護中心。在張敏副主任醫(yī)師團隊精心治療下,，陳女士心功能逐漸恢復(fù),，射血分數(shù)從最初的20%逐漸上升至45%。術(shù)后11天,，撤除ECMO,。在心血管外科重癥監(jiān)護中心19天后，陳女士轉(zhuǎn)入普通病房,。經(jīng)過悉心護理,，陳女士于3月10日康復(fù)出院。

吳智勇教授介紹,，主動脈夾層之所以被稱為“人體炸彈”,，是因為它的死亡率是按小時計算的。據(jù)統(tǒng)計,，未治療情況下,，A型夾層發(fā)生后每小時死亡率增加約1%，24小時死亡率為33%,，48小時的死亡率為50%,。另外，主要分支動脈撕裂可導(dǎo)致其供血的器官缺血,，造成昏迷,、截癱、急性腎損傷,、腸壞死等嚴重并發(fā)癥,。專家提醒，如果發(fā)生不明原因的劇烈胸痛,、背痛,，且持續(xù)存在，無法緩解,，需要立刻就醫(yī),，明確病因,。

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(責(zé)任編輯：盧其龍 CN070)

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