從2017年到2023年,,侯某圓以自己的身份向61家保險(xiǎn)公司投保,,多次住院并理賠,涉及金額高達(dá)77萬余元,。他還拉攏楊某華,、馬某政等8人共同作案,,整個(gè)犯罪團(tuán)伙先后作案10多起,騙取82家保險(xiǎn)公司保險(xiǎn)金200多萬元,。
這起騙保案揭示了保險(xiǎn)產(chǎn)品特點(diǎn)與漏洞以及保險(xiǎn)公司信息壁壘的問題,。小額人身意外健康險(xiǎn)保費(fèi)低廉、保額適中,,投保門檻低,,理賠程序簡(jiǎn)易,為犯罪團(tuán)伙提供了可乘之機(jī),。同時(shí),,各保險(xiǎn)公司之間信息不共享,使得犯罪團(tuán)伙能在多家保險(xiǎn)公司間重復(fù)理賠而不被察覺,。
法律后果方面,,騙保行為被視為保險(xiǎn)詐騙罪,根據(jù)《中華人民共和國(guó)刑法》第198條的規(guī)定,,個(gè)人進(jìn)行保險(xiǎn)詐騙數(shù)額較大的將面臨不同程度的刑罰,。在這起案件中,犯罪團(tuán)伙騙取的保險(xiǎn)金數(shù)額特別巨大,,主要成員必將面臨嚴(yán)厲的法律制裁,。
為了防范保險(xiǎn)詐騙,保險(xiǎn)公司應(yīng)加強(qiáng)承保和理賠審核,,建立嚴(yán)格的核保制度和專業(yè)的理賠調(diào)查團(tuán)隊(duì),,運(yùn)用大數(shù)據(jù)、人工智能等技術(shù)手段提高風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別和防范能力,。監(jiān)管部門應(yīng)完善法律法規(guī),,加強(qiáng)監(jiān)管力度,建立健全監(jiān)管制度,,加強(qiáng)與公安,、司法等部門的協(xié)作配合。投保人也應(yīng)如實(shí)填寫投保信息,,增強(qiáng)法律意識(shí)和誠(chéng)信意識(shí),,拒絕參與任何形式的騙保行為。