偽造交通事故100余起騙保200余萬元保險詐騙手段頻出

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2025-03-20 13:21:48 少榮科技君

偽造交通事故100余起騙保200余萬元保險詐騙手段頻出,。近年來,，保險詐騙現(xiàn)象嚴重威脅著保險行業(yè)的健康發(fā)展,。從制造虛假交通事故騙取車險理賠,，到虛構人身傷害騙取意外險和健康險賠付，再到山東濟寧案件中犯罪團伙利用自傷手段和保險理賠規(guī)則漏洞進行重復理賠，這些詐騙行為不斷侵蝕著行業(yè)的根基,。

偽造交通事故100余起騙保200余萬元

濟寧警方在保險詐騙專項打擊行動中發(fā)現(xiàn)嫌疑人宋某杰的行為異常,。作為魚臺縣的一名房產(chǎn)中介，宋某杰自2023年4月起,，在多家保險公司購買人身意外健康險,，且理賠行為頻繁，引起了警方的警覺,。警方迅速展開調(diào)查,，發(fā)現(xiàn)多家保險公司的理賠金額陸續(xù)轉入宋某杰的銀行賬戶,，累計達8萬元,。通過進一步追蹤，警方發(fā)現(xiàn)了宋某杰與侯某圓之間的關聯(lián),，并最終揭露了一個以侯某圓為首的騙保犯罪團伙,。

偽造交通事故100余起騙保200余萬元保險詐騙手段頻出

2023年4月，宋某杰在一場飯局中結識了侯某圓,。侯某圓向他透露了通過自傷向保險公司索賠的方法,，稱只需住院幾天就能獲得數(shù)萬元收益。宋某杰心動后答應參與,。不久,，侯某圓利用宋某杰的身份信息在線上向16家保險公司投保小額人身意外健康險。兩個月后,，他們精心策劃了一場“意外受傷”,，偽造醫(yī)療單據(jù)向保險公司申請理賠。由于審核程序簡單,，保險公司未能察覺破綻,，支付了共計86088元的保險金。最終,，侯某圓分給宋某杰25000元,，閆某陶10000元，自己則將剩余款項收入囊中,。

偽造交通事故100余起騙保200余萬元保險詐騙手段頻出

從2017年到2023年,，侯某圓以自己的身份向61家保險公司投保，多次住院并理賠,，涉及金額高達77萬余元,。他還拉攏楊某華、馬某政等8人共同作案,，整個犯罪團伙先后作案10多起,，騙取82家保險公司保險金200多萬元。

這起騙保案揭示了保險產(chǎn)品特點與漏洞以及保險公司信息壁壘的問題。小額人身意外健康險保費低廉,、保額適中,，投保門檻低，理賠程序簡易,，為犯罪團伙提供了可乘之機,。同時，各保險公司之間信息不共享,，使得犯罪團伙能在多家保險公司間重復理賠而不被察覺,。

法律后果方面，騙保行為被視為保險詐騙罪,，根據(jù)《中華人民共和國刑法》第198條的規(guī)定,，個人進行保險詐騙數(shù)額較大的將面臨不同程度的刑罰。在這起案件中,，犯罪團伙騙取的保險金數(shù)額特別巨大,，主要成員必將面臨嚴厲的法律制裁。

為了防范保險詐騙,，保險公司應加強承保和理賠審核,，建立嚴格的核保制度和專業(yè)的理賠調(diào)查團隊，運用大數(shù)據(jù),、人工智能等技術手段提高風險識別和防范能力,。監(jiān)管部門應完善法律法規(guī)，加強監(jiān)管力度,，建立健全監(jiān)管制度,，加強與公安、司法等部門的協(xié)作配合,。投保人也應如實填寫投保信息,，增強法律意識和誠信意識，拒絕參與任何形式的騙保行為,。

(責任編輯：盧其龍 CN070)

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