50萬保額重疾險(xiǎn)幼兒身故只退1.38萬 理賠爭議引關(guān)注
一位母親為孩子投保了50萬元保額的重疾險(xiǎn),。不久之后，孩子因暴發(fā)性心肌炎不幸身故。保險(xiǎn)公司以“不符合嚴(yán)重心肌炎”理賠條款為由拒絕理賠，最初只退還1.38萬元保費(fèi)。經(jīng)過律師介入,，最終保險(xiǎn)公司同意賠付。
事件起因是上海媽媽張女士在女兒滿月后為其購買了一款重疾險(xiǎn)，保額為50萬,，年保費(fèi)4632元。今年2月,，3歲的湯圓因流感誘發(fā)暴發(fā)性心肌炎,，從確診到去世僅3小時(shí),。張女士向保險(xiǎn)公司申請理賠，但保險(xiǎn)公司表示因不符合嚴(yán)重心肌炎理賠條款,，無法按照重疾險(xiǎn)合同進(jìn)行理賠,。
根據(jù)條款中對嚴(yán)重心肌炎的定義，需滿足以下條件：心功能衰竭程度達(dá)到紐約心臟病學(xué)會的心功能分級標(biāo)準(zhǔn)之心功能Ⅳ級,，或左室射血分?jǐn)?shù)低于30%,；持續(xù)不間斷180天以上；以及永久不可逆性的體力活動能力受限,，不能從事任何體力活動,。張女士的孩子不滿足這些要求，只能退還3年保費(fèi)1.38萬元,，而不是獲得理賠金50萬元,。
對于未成年人身故案例，賠償標(biāo)準(zhǔn)是“未滿18歲身故,，賠付已交保費(fèi)或現(xiàn)金價(jià)值較大者”,。《中華人民共和國保險(xiǎn)法》第三十三條規(guī)定,，父母為其未成年子女投保的人身保險(xiǎn)不受某些限制,，但因被保險(xiǎn)人死亡給付的保險(xiǎn)金總和不得超過國務(wù)院保險(xiǎn)監(jiān)督管理機(jī)構(gòu)規(guī)定的限額。目前規(guī)定不滿10周歲的不得超過20萬元,，已滿10周歲但未滿18周歲的不得超過50萬元,。因此，未成年人購買重疾險(xiǎn)時(shí),，身故賠償?shù)南揞~多為“退還已繳保費(fèi)”,。
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