看著躺在病床上的女兒,小微的媽媽心有余悸,。一盤餃子下肚后,,12歲的小微劇痛難忍,。盡管只有12歲,,小微身高已達170cm,,體重140斤,。近日,,小微一口氣吃了15個餃子,,并表示還能再吃一盤,但劇烈的腹痛突然襲來,,仿佛有人用刀子在肚子里攪動,,身體蜷縮,,冷汗直流。
起初家人以為只是消化不良,,連夜帶小微到當?shù)蒯t(yī)院輸液,,但三天過去,小微的“胃腸炎”非但沒有緩解,,反而腹痛更嚴重,,開始嘔吐、全身發(fā)黃,,眼白像熟透的枇杷,。CT檢查發(fā)現(xiàn)胰頭上有腫物,疑似囊內(nèi)出血,。初聞噩耗,,小微媽媽上網(wǎng)查各種資料,在線問診了好些醫(yī)生,,都說孩子小腫瘤大,,手術(shù)難度太大了。
于是家人帶小微來到上海瑞金醫(yī)院胰腺外科就診,。增強CT檢查顯示,,一個直徑10公分的腫瘤像猙獰的章魚,觸須般的包膜緊緊纏繞著小微的胰頭部位,,將十二指腸壓成了“紙片”,,消化道完全梗阻,,腫瘤內(nèi)部甚至出現(xiàn)滲血,。胰腺外科當天就將小微收治入院。
醫(yī)生解釋,,小微的癥狀是胰腺實性假乳頭狀瘤,,雖然屬于低度惡性,但長在這個位置很兇險,。胰頭被十二指腸環(huán)抱,,后方緊貼著門靜脈和腸系膜血管,巨大的腫瘤不僅壓迫膽總管,、胰管,,還侵蝕了十二指腸乳頭,阻斷了消化液流動,,還隨時可能引發(fā)致命性出血或感染,。影像上可見腫瘤內(nèi)部散在的出血點,意味著巨瘤隨時可能破裂,,情況十分危急,。
完善檢查后,,為了確定最適合的手術(shù)方案,醫(yī)院多科室進行了多學(xué)科討論,,一切就緒,,小微被推進手術(shù)室。胰十二指腸切除術(shù)在業(yè)內(nèi)被稱為普外科最復(fù)雜的手術(shù)之一,。由于兒童的血管粗細僅為成人1/3,,巨大腫瘤和門靜脈等重要血管緊緊粘連,手術(shù)操作稍有不慎就會導(dǎo)致血管破裂,,可能引發(fā)洪水般的大出血,。最終,經(jīng)過6個小時,,手術(shù)順利結(jié)束,,成功從小微體內(nèi)剝離出比成年男性拳頭還大的腫瘤。術(shù)后,,在重癥監(jiān)護室醫(yī)護人員精心照料下,,小微很快康復(fù)。
醫(yī)生提醒,,胰腺實性假乳頭狀瘤好發(fā)于10-30歲年輕女性,,早期常常無癥狀或輕微上腹隱痛,很容易被誤診,。一旦急性發(fā)病,,可能引發(fā)腫瘤破裂出血、消化道完全梗阻,、梗阻性黃疸等危機,。青少年若持續(xù)腹痛加劇,伴隨嘔吐,、發(fā)燒,、黃疸等癥狀,一定要立即就醫(yī),。