老人被誤診患癌切除5個器官后離世,。2018年8月,香港大學深圳醫(yī)院(以下簡稱港大深圳醫(yī)院)對一名77歲老人實施了“胰腺癌手術”,,切除了老人5個器官,,術后三個多月,老人離世,。
老人去世后,,家屬查看病歷竟發(fā)現老人沒有患癌。沒有腫瘤為何要切除5個器官,?患者女兒郇女士提起醫(yī)療損害責任糾紛民事訴訟,。經過一、二審審理,,法院判決港大深圳醫(yī)院承擔全部賠償責任,。
郇女士對判決表示滿意,但認為主治醫(yī)生應負有刑事責任,,她向公安機關報案,。
七旬老人“胰腺癌”術后三個月去世
“如果母親當初沒有做那個手術,或許現在依然健在,?!闭f起往事,郇女士難掩心中悲痛與遺憾,。郇女士說,,母親張玉華曾經當過兵,,身體素質很好,沒想到,,一場手術后不久,,母親離開了人世。
2018年8月初的一天,,77歲的張玉華來到位于深圳市福田區(qū)的港大深圳醫(yī)院體檢,,該醫(yī)院為當地三級甲等醫(yī)院。經體檢,,張玉華膽管有擴張,,被該院肝膽胰外科收治入院,入院記錄為:“膽總管擴張查因:膽囊結石伴慢性膽囊炎”,。
圖為張玉華的入院記錄
“后來我們得知,,膽總管內徑的正常值在6到8毫米,我母親的數值是8毫米,,應該是正常范圍內,。”郇女士表示,,家屬當時不懂,,同意入院治療。
入院后,,張玉華接受了彩超,、CT等檢查,都沒有發(fā)現任何占位,,5項腫瘤標志物檢驗中,,只有兩項比正常值略高。
圖為醫(yī)院檢查報告單
“因CT結果顯示胰管擴張,,檢查醫(yī)生建議做核磁共振進一步檢查,,但我母親的主治醫(yī)師讓我們做有創(chuàng)的ERCP手術?!臂ㄅ拷榻B,,ERCP手術是用于診斷胰腺疾病、膽道疾病的診斷技術,,檢查要從鼻子進入,,在胰腺開口的地方切一個8mm的傷口,再用儀器檢查,。
2018年8月14日,,張玉華接受了ERCP手術。8月16日,,病理報告顯示,,由于細胞成分極少且部分細胞退變,,不足以明確診斷。
2018年8月14日,,張玉華接受了ERCP手術
郇女士表示,,按照主治醫(yī)生的要求,ERCP手術兩天后,,他們將母親送到廣州中醫(yī)藥大學金沙洲醫(yī)院做了PET-CT檢查,,診斷意見為“考慮為惡性腫瘤可能性大”。
ERCP手術兩天后,,患者被送到廣州中醫(yī)藥大學金沙洲醫(yī)院做了PET-CT檢查
“PET-CT檢查結果只顯示考慮惡性可能性大,醫(yī)院沒有進行進一步的檢查,,就確診是胰腺癌,。”聽到母親是胰腺癌的確診后,,家人心情非常沉重,。8月25日,郇女士接到了醫(yī)院的“知情同意書”,,上面注明的是“胰腺癌手術”,,需要進行全胰腺切除術,要求家屬簽字,。
知情同意書上寫著“胰腺癌手術”
“如果醫(yī)生跟我們說是懷疑胰腺癌,,我們可能會去其他醫(yī)院做進一步檢查確診,但醫(yī)生確診了胰腺癌,,我們就簽署了手術同意書,,這是欺騙行為?!臂ㄅ空J為,。
8月27日上午8時左右,張玉華被推進手術室進行手術,,手術持續(xù)了8個多小時,,手術過程中,醫(yī)生未出來和家屬說過術中情況,。
9月22日,,張玉華出院。
“手術后母親身體一天比一天差,,吃不了東西,,不停拉肚子,虛弱得不得了,,那種慘狀,,回憶起來太難受了,,母親太痛苦了,出院后沒多久又住院治療,?!臂ㄅ炕貞洠?0月10日,,母親因“低血糖暈厥,、低蛋白血癥”再次到該院住院治療,醫(yī)生下了幾次病危通知書,,這次住院8天后出院,。
11月15日,張玉華突然在家昏厥,,第三次入住該醫(yī)院,,入院檢查發(fā)現有“白蛋白低,膽紅素,、轉氨酶增高”等肝功能衰竭癥狀,。
此后,張玉華病情逐漸加重,,被轉至ICU治療,。12月2日上午10時左右,張玉華在醫(yī)院辭世,,享年77歲,,死亡原因是肝功能衰竭。
家屬發(fā)現老人沒有患癌
法院判決醫(yī)院全責
母親去世后,,郇女士來到醫(yī)院打印母親的病歷,,在該醫(yī)院的一份“病理圖文報告”中看到,母親的膽囊,、周圍的淋巴,、胰腺、十二指腸,、遠端胃等,,均未見惡性證據。
被摘除的器官均未發(fā)現癌癥
“沒有癌癥,,為何要切掉5個器官,?老人5個消化器官被摘除,沒辦法代謝,,其他器官慢慢逐漸衰竭,,導致離世。”病歷讓郇女士頗為震驚,。
郇女士認為,,港大深圳醫(yī)院根據廣州中醫(yī)藥大學金沙醫(yī)院出具的那份“胰腺惡性腫瘤可能性大”的報告,便將母親診斷為胰腺癌是錯誤的,,還給她做了“全胰腺切除術”,,最終導致母親3個月后去世,該醫(yī)院的醫(yī)療行為存在重大過錯,。
2019年8月23日,,郇女士向深圳市福田區(qū)人民法院提交起訴書,提起醫(yī)療損害責任糾紛民事訴訟,。
法院委托廣東中一司法鑒定機構對此醫(yī)療糾紛進行鑒定,,2019年8月10日出具的鑒定意見顯示:醫(yī)方僅憑外院PET-CT檢查報告即對被鑒定人診斷為“胰腺癌”,術前MRI未見胰腺腫塊,、ERCP創(chuàng)檢未見腫瘤細胞,,無足夠的影像、病理學依據,;術中探查未見胰腺有明顯的腫塊、病灶時,,未及時告知家屬,;被鑒定人高齡,有高血壓病史,,在無明顯的惡性腫瘤組織學證據下行“全胰切除術”,,手術創(chuàng)傷巨大且對被鑒定人的全身營養(yǎng)代謝及水電平衡產生嚴重影響,其死亡與手術方式的選擇有一定關系,,綜上,,港大深圳醫(yī)院的過錯與被鑒定人的不良治療后果存在主要因果關系,責任參與度為61%—90%,。
圖為鑒定意見書截圖
2021年11月10日,,深圳市福田區(qū)法院開庭審理此案。
庭審時,,港大深圳醫(yī)院稱,,張玉華胰頭及胰體尾均有高代謝灶,胰體尾已經明顯萎縮(提示無功能),,具有明確的手術指征,。該醫(yī)院還稱,患者術后三個月出現的肝衰竭原因可能與其所服用藥物有關,,與其接受的“全胰切除手術”沒有直接因果關系,。
深圳市福田區(qū)法院審理,認定被告在對張玉華的診療過程中確存在術前診斷依據不足,手術方式選擇不妥,,對于手術方式的選擇未與被鑒定人家屬進行充分溝通,,術中未發(fā)現病灶時沒有對手術方式進行重新評估的過錯,應承擔80%的賠償責任,。
深圳市福田區(qū)法院認定被告應承擔80%的賠償責任
2022年1月11日,,法院一審宣判,港大深圳醫(yī)院賠償包括精神撫慰金等在內的各種費用共計47萬余元,。
一審宣判后,,張玉華家人和醫(yī)院均不服,提起上訴,。
2023年11月,,深圳市中級人民法院二審判決港大深圳醫(yī)院承擔全部賠償責任,賠償患者家屬62萬余元,。二審判決書顯示,,法院認為,該醫(yī)院在無明顯的惡性腫瘤組織學證據下,,行“全胰切除術”,,患者死亡與手術方式的選擇有一定關系,認定該醫(yī)院承擔全部賠償,。
深圳市中級人民法院二審判決港大深圳醫(yī)院承擔全部賠償責任
此后,,港大深圳醫(yī)院申請再審。2024年7月16日,,廣東省高級人民法院做出終審判決,,駁回其再審申請。
廣東省高級人民法院做出終審判決,,駁回再審申請
家屬報警追究刑責
郇女士認可法院判決結果,,同時希望追究責任人的刑事責任和行政責任。
2020年10月,,該案一審期間,,郇女士已向深圳市衛(wèi)生健康委反映此事,一份市衛(wèi)生健康委問詢筆錄中,,一位手術參與者稱:“手術中在表面未能看到或摸到腫塊,,我們也是按原計劃施行手術,這次手術不是剖腹探查,,冰凍切片不是為了明確診斷,,也不需要告知患者及家屬?!?/p>
手術參與者承認未發(fā)現腫瘤
“即使在術中沒有發(fā)現腫瘤,,仍按計劃實施,給一個快80歲的老人摘器官,計劃比人命重要嗎,?”郇女士非常氣憤,。
郇女士還發(fā)現一份2018年8月27日的“術后首次病程記錄”,顯示術中診斷:“近端胰管狹窄查因:胰腺腫瘤,?”
“手術都做完了,,5個器官都摘除了,還在查因,,還打著問號,。那為什么告訴我們是‘胰腺癌’?為什么不做術中快速病理確診,,直接切器官,?”郇女士說。
圖為術后首次病程記錄
“術后病理只看到幾枚非典型增生細胞,,連實體瘤都沒有,,PET-CT為何會考慮胰腺癌?”對于這個疑惑,,郇女士來到北京301醫(yī)院進行咨詢,,咨詢的結果再次讓她驚訝?!爸髦吾t(yī)生紀某安排的檢查順序有誤,,ERCP手術是有創(chuàng)手術,在有創(chuàng)檢查的傷口還沒有愈合的情況下,,就安排我母親去做無創(chuàng)的PET-CT檢查。有創(chuàng)檢查和無創(chuàng)檢查的先后順序不能顛倒,,因為PET-CT的追蹤液非常敏感,,會在傷口炎性細胞處聚集形成炎性偽影?!臂ㄅ空J為,。
“作為外科醫(yī)生,紀某不可能不知道剛做完有創(chuàng)檢查不能馬上去做無創(chuàng)的PET-CT,,而且,,按正常情況下,做PET-CT需要預約,,他卻為我們安排‘快速通道’,,在母親做完有創(chuàng)術后兩天就去做了檢查?!臂ㄅ空J為,,紀某是故意為之,涉嫌故意傷害他人身體致人死亡。
2021年5月,,郇女士以紀某涉嫌故意傷害罪向深圳公安報案,,但至今未立案。
據郇女士了解,,紀某目前還任職,,港大深圳醫(yī)院未得到深圳市衛(wèi)生健康委的行政處罰。對此,,深圳市衛(wèi)生健康委復函稱,,經調查,該醫(yī)院涉嫌存在未及時告知病情等醫(yī)療服務信息的行為,,但依據《中華人民共和國行政處罰法》規(guī)定,,違法行為在二年內未被發(fā)現的,不再給予行政處罰,。故對該違法行為不予以行政處罰,,已對該院下達《衛(wèi)生監(jiān)督意見書》責令整改。
深圳市衛(wèi)生健康委復函
津云新聞記者在港大深圳醫(yī)院預約掛號網站查詢,,資料顯示,,紀某目前是肝膽胰外科副主任、主任醫(yī)師,,目前仍在接診,。
“據我所知,在我母親去世前的同一年,,紀某也發(fā)生過沒發(fā)現患者有腫瘤,,摘除器官致死的事件,同樣是賠償解決的,。如果當時家屬追究他刑事責任,,我母親的事情就不會發(fā)生,這樣的醫(yī)生應該得到法律的制裁,?!臂ㄅ空f,從2021年以來,,她多次報案無果,,警方既不立案,也不予不立案通知,。
未發(fā)現腫瘤仍切除器官是否涉嫌故意傷害罪或相關刑事責任?
北京京師律師事務所范辰律師認為,,本案中,,廣東中一司法鑒定機構和法院均認定,,港大深圳醫(yī)院的過錯與張玉華的不良治療后果存在主要因果關系。因此,,主治醫(yī)生紀某涉嫌醫(yī)療事故罪,,應被追究刑事責任。范辰律師表示,,根據《刑法》第三百三十五條規(guī)定,,“醫(yī)務人員由于嚴重不負責任,造成就診人死亡或者嚴重損害就診人身體健康的,,處三年以下有期徒刑或者拘役,。”
此外,,范辰律師認為,,深圳市衛(wèi)生健康委的處罰并不恰當?!啊缎姓幜P法》第二十九條規(guī)定,,違法行為在二年內未被發(fā)現的,不再給予行政處罰,,違法行為有連續(xù)或者繼續(xù)狀態(tài)的,,從行為終了之日起計算。張玉華于2018年12月2日在醫(yī)院辭世,,其家屬于2020年10月向深圳市衛(wèi)生健康委反映此事,,此時行政處罰并沒有超過兩年的時效?!?/p>
河南澤槿律師事務所主任付建認為,,故意傷害罪要求犯罪人主觀上具有傷害他人身體的故意。醫(yī)生進行手術通常是基于治病救人的目的,,并非故意傷害患者,,即使后續(xù)證明診斷錯誤,也不能直接認定醫(yī)生存在傷害故意,,所以很難構成故意傷害罪。在本案中,,張玉華的主治醫(yī)師僅依據外院的檢查報告就診斷為胰腺癌,,而且在手術過程中沒有發(fā)現病灶時沒有及時告知家屬,也沒有對手術方式進行重新評估和調整,,繼續(xù)進行手術,,這種做法屬于對患者嚴重不負責任的行為,可能涉嫌構成醫(yī)療事故罪,。
付建律師表示,,依據《中華人民共和國刑事訴訟法》,,當事人對公安機關不立案決定不服,可向作出決定的公安機關申請復議,;若對復議結果不滿意,,還能向上一級公安機關申請復核,同時也能向人民檢察院申請法律監(jiān)督,。
津云新聞記者致電郇女士報警的深圳市公安局天安派出所,,至截稿沒有得到回復。