多名受訪護(hù)士認(rèn)為,,嚴(yán)格的從業(yè)準(zhǔn)入限制有其必要性,。高占偉在北京空軍總醫(yī)院ICU工作8年后成為“網(wǎng)約護(hù)士”。他表示,,PICC維護(hù)是一種靜脈穿刺輸入藥物的方法,,常見(jiàn)于腫瘤化療,、老年人營(yíng)養(yǎng)支持等,,置管后需每7天進(jìn)行一次專業(yè)維護(hù)。在他之前的工作中,,只有經(jīng)過(guò)系統(tǒng)培訓(xùn)并獲得專科護(hù)士證書(shū)的護(hù)士才能開(kāi)展相關(guān)服務(wù),。
近年來(lái),各大醫(yī)療機(jī)構(gòu)的“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”逐漸開(kāi)展,。出于對(duì)醫(yī)院聲譽(yù)的考慮,,這些醫(yī)院的護(hù)士派單通常更為嚴(yán)謹(jǐn),涉及“護(hù)士專業(yè)對(duì)口”,。此外,,對(duì)于涉及隱私部位的操作,盡量匹配同性別的護(hù)理人員,,如更換尿管等,;盡量匹配患者熟悉的護(hù)士,如患者住院期間的責(zé)任護(hù)士或患者信任的護(hù)士,。
相較于醫(yī)院主導(dǎo)的“護(hù)士上門(mén)”服務(wù),,互聯(lián)網(wǎng)平臺(tái)集成多家線下醫(yī)院的護(hù)士資源,理論上可以更好地流動(dòng)有限的??谱o(hù)士資源,。但實(shí)踐中平臺(tái)對(duì)護(hù)士資質(zhì)要求可能低于醫(yī)療機(jī)構(gòu)。隨著行業(yè)競(jìng)爭(zhēng)加劇和地方監(jiān)管不斷完善,,多個(gè)互聯(lián)網(wǎng)平臺(tái)也相繼提出或增加“從業(yè)門(mén)檻”,。
專業(yè)技能之外,資質(zhì)門(mén)檻也是對(duì)“網(wǎng)約護(hù)士”的實(shí)戰(zhàn)經(jīng)驗(yàn)和綜合素質(zhì)提出的要求,。居家場(chǎng)景下提供醫(yī)療護(hù)理服務(wù)對(duì)護(hù)士的心理素質(zhì),、溝通能力和防范風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)提出更高要求。高占偉提到,,在上門(mén)之前需要對(duì)患者的基礎(chǔ)病,、抗凝藥使用情況進(jìn)行前置評(píng)估。此外,,他還發(fā)現(xiàn),,在到家服務(wù)中,護(hù)士溝通的對(duì)象由患者轉(zhuǎn)為患者及家屬,,有時(shí)還需教會(huì)陪護(hù)者如何照護(hù),,并做好錄音,避免事后糾紛,。
進(jìn)一步加劇供需失衡的是,,在符合資質(zhì)的護(hù)士群體中,了解并愿意參與到“上門(mén)服務(wù)”的護(hù)士并不多,。多名業(yè)界人士認(rèn)為,,護(hù)士提供的專業(yè)技能服務(wù)尚未得到充分合理的回報(bào),。“護(hù)士上門(mén)”服務(wù)模式因支付保障不到位面臨價(jià)格兩難問(wèn)題,。由于我國(guó)大部分省份和城市尚未將延續(xù)護(hù)理服務(wù)費(fèi)用納入醫(yī)療保險(xiǎn)范圍,,無(wú)論是醫(yī)療機(jī)構(gòu)主導(dǎo)還是平臺(tái)機(jī)構(gòu)主導(dǎo)的護(hù)士上門(mén)服務(wù),患者大都需要自費(fèi),,這增加了慢性病患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān),。