近日,，中日友好醫(yī)院胸外科醫(yī)生肖某被舉報,。對此，國家衛(wèi)生健康委新聞發(fā)言人表示,，已成立調(diào)查組,，堅持實(shí)事求是、客觀公正原則,，聯(lián)合有關(guān)方面進(jìn)行認(rèn)真調(diào)查核查,，對發(fā)現(xiàn)的違法違規(guī)問題將依法依紀(jì)嚴(yán)肅處理。

涉事人之一董某被指系北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院醫(yī)學(xué)“4+4”項(xiàng)目培養(yǎng)的規(guī)培生,，其“經(jīng)濟(jì)學(xué)本科+臨床醫(yī)學(xué)博士”的學(xué)醫(yī)路徑引發(fā)爭議,。不少網(wǎng)友質(zhì)疑,，只用4年醫(yī)學(xué)院校教育能否培養(yǎng)出合格的準(zhǔn)醫(yī)生。

首都醫(yī)科大學(xué)特聘校長助理廖新生認(rèn)為,，如果只進(jìn)行醫(yī)學(xué)職業(yè)教育,，不要求同時培養(yǎng)科研能力,，無論是4年的研究生教育,、本碩博“八年一貫制”教育,，還是我國傳統(tǒng)五年的本科生教育,，之后統(tǒng)一進(jìn)行規(guī)范化培訓(xùn)并通過執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試,，都能培養(yǎng)可以看好病的合格醫(yī)生；“學(xué)士”“博士”之分不應(yīng)存在,。

“4+4”醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)模式仿效美國醫(yī)學(xué)院學(xué)制,，錄取后經(jīng)過4年醫(yī)學(xué)教育授予醫(yī)學(xué)博士學(xué)位（M.D.）。此后要進(jìn)行3-7年的規(guī)培,，并取得醫(yī)師執(zhí)照，才能正式行醫(yī),。我國的臨床醫(yī)學(xué)教育從本科起步，而“4+4”打破了這種限制,，允許非醫(yī)學(xué)背景的學(xué)生進(jìn)入醫(yī)學(xué)殿堂。據(jù)協(xié)和醫(yī)學(xué)院官方介紹,，“4+4”的辦學(xué)初衷是“納愛醫(yī)者學(xué)醫(yī)從醫(yī),、納多學(xué)科背景者學(xué)醫(yī)從醫(yī),、納天下賢才學(xué)醫(yī)從醫(yī)”,。

協(xié)和醫(yī)學(xué)院醫(yī)學(xué)教育研究中心研究者發(fā)表的論文顯示,，已有的兩屆畢業(yè)生就業(yè)單位以醫(yī)院為主,，絕大多數(shù)畢業(yè)生均留在國內(nèi)高水平醫(yī)院工作或進(jìn)入臨床博士后培訓(xùn)項(xiàng)目。有畢業(yè)生走出協(xié)和系醫(yī)院，被浙大一院等接收,，整體去向與協(xié)和經(jīng)典的臨床“八年制”醫(yī)學(xué)博士畢業(yè)生類似,。

廣東某頂級醫(yī)學(xué)院本科畢業(yè)、專博在讀的向同學(xué)認(rèn)為,，“4+4”的畢業(yè)生不用做博后可以直接定崗入職,，在2020年以后他第一次看到這種情況。一名自稱是協(xié)和“4+4”畢業(yè)生的人士則表示,，“4+4”的出口質(zhì)量和就業(yè)前景與協(xié)和“八年制”基本類似,，需不需要做博后取決于用人單位的要求。

“4+4”實(shí)際呈現(xiàn)出來的縮短學(xué)制傾向,，與當(dāng)前常規(guī)路徑的醫(yī)學(xué)生需要經(jīng)歷越來越長的培養(yǎng)形成對比,。最先注意到“4+4”并表示質(zhì)疑的，大多是經(jīng)歷了長學(xué)制的臨床醫(yī)學(xué)生和醫(yī)生群體,。不平衡的還有基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)和預(yù)防醫(yī)學(xué)生，他們雖然離臨床醫(yī)學(xué)更近,，卻不在協(xié)和“4+4”“非醫(yī)學(xué)專業(yè)”的面向范圍內(nèi),。

廖新生認(rèn)為，學(xué)制和學(xué)位的繁雜與中國沒有單獨(dú)的醫(yī)生,、律師等行業(yè)的職業(yè)學(xué)位和職業(yè)教育體系有關(guān),。他認(rèn)為不是4年培養(yǎng)太短，而是“5+3+3”的傳統(tǒng)專業(yè)型博士路徑拉得太長,。復(fù)旦大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院教授薛迪也表示,，不同學(xué)制適應(yīng)不同的培養(yǎng)目標(biāo)和畢業(yè)生定位，不能絕對地說某一學(xué)制好或者壞,。學(xué)制長短也不決定培養(yǎng)質(zhì)量,，我國最初就是用本科五年制培養(yǎng)了大批優(yōu)秀的醫(yī)生。

首都醫(yī)科大學(xué)前校長饒毅認(rèn)為,，協(xié)和從創(chuàng)校初“半學(xué)”北美“4+4”的“八年制”,，到完全學(xué)習(xí)該學(xué)制，不僅完全正確,，而且更適合新形勢,。如今協(xié)和“八年制”要讀2年半的醫(yī)預(yù)科，實(shí)際在醫(yī)學(xué)院學(xué)習(xí)時間是5.5年,。

在課程學(xué)習(xí)方面,，課程設(shè)計者認(rèn)為，“4+4”創(chuàng)新學(xué)習(xí)美國的整合模塊,，比起傳統(tǒng)的幾十門學(xué)科分門別類地學(xué),，效率更高,，更科學(xué)先進(jìn)。協(xié)和“4+4”臨床實(shí)習(xí)與協(xié)和“八年制”在一起,，臨床見習(xí)時間短于“八年制”的1年,，但最后一年有臨床專科輪轉(zhuǎn)的自選模塊,。

從培養(yǎng)過程來說,，好的醫(yī)學(xué)院都很嚴(yán)格。協(xié)和醫(yī)學(xué)院向來是“80分合格”,，而不是“60分萬歲”,。從學(xué)位授予標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定來看，協(xié)和“4+4”試點(diǎn)班與臨床“八年制”保持了一致,?！?+4”設(shè)計了嚴(yán)格的分階段考核分流機(jī)制，分別在第一學(xué)年及第二學(xué)年末進(jìn)行考核,，考核不合格者將不能進(jìn)入下一階段的學(xué)習(xí),，可申請轉(zhuǎn)為學(xué)術(shù)型學(xué)位培養(yǎng)或退學(xué)。該項(xiàng)目有退學(xué)的人,，從協(xié)和本科教學(xué)質(zhì)量報告披露的數(shù)據(jù)來看,，2018級“3+5”入學(xué)16人，與2019級改成“4+4”后合流為2023屆,，該屆畢業(yè)生共17人,。

廖新生認(rèn)為，“4+4”采用的申請制中,，部分學(xué)生沒有經(jīng)歷過國內(nèi)統(tǒng)一高考或考研,，公眾對公平性的質(zhì)疑可以理解。不過,，我國對于碩士后的博士招生已全面推行申請-考核制,，協(xié)和醫(yī)學(xué)院也是如此。

橫向與協(xié)和“八年制”相比,，“4+4”學(xué)生質(zhì)量如何,？從入口來看，協(xié)和“4+4”招生質(zhì)量可能相當(dāng)于協(xié)和碩博研究生的當(dāng)年高考分?jǐn)?shù),，盡管后者內(nèi)部差異很大,。與“八年制”相比，“4+4”學(xué)生智識上沒有優(yōu)勢,，但的確更成熟,，學(xué)醫(yī)更堅定。從出口來看,，兩者參加了很多統(tǒng)一考核,。研究者分析其中兩屆的成績,，結(jié)果顯示“4+4”學(xué)生在英語四六級考試,、醫(yī)學(xué)通識理論及?？评碚摮煽兩吓c“八年制”無顯著差異。受訪教師代表表示“4+4”學(xué)生英文優(yōu)勢較為明顯,，具有交叉學(xué)科背景和較高的發(fā)展?jié)摿?，但在臨床技能、科研等方面略弱,，核心勝任力差異性比較大,。傳統(tǒng)“八年制”醫(yī)學(xué)生臨床基礎(chǔ)相對扎實(shí)，核心勝任力較好,，整體差異性較小,。

王辰曾在畢業(yè)典禮的發(fā)言中說：“‘八年制’的同學(xué)接觸醫(yī)學(xué)比較早、比較久,，臨床優(yōu)秀,，有其特殊的優(yōu)勢和特點(diǎn)；‘4+4’則有‘4+4’的特點(diǎn)和潛質(zhì),。如果在臨床學(xué)習(xí)中‘4+4’有可能‘示短于近’的話,，由于多學(xué)科基因的注入，未來他們一定‘見長于遠(yuǎn)’,?！?/p>

那么，如何統(tǒng)一“丈量”醫(yī)學(xué)畢業(yè)生是否合格,？傳統(tǒng)的院校教育只是醫(yī)學(xué)教育體系的第一部分,，現(xiàn)在，我國行醫(yī)一般需要經(jīng)過畢業(yè)后教育——3年的住院醫(yī)師規(guī)培,，以及取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格,。廖新生指出，不同的學(xué)制要有這樣統(tǒng)一的質(zhì)量出口,，這樣用人才方便,。只有完成規(guī)培才算是完成醫(yī)學(xué)教育。薛迪也強(qiáng)調(diào),，這樣的臨床實(shí)踐培養(yǎng)甚至比醫(yī)學(xué)院的臨床教學(xué)更重要,。

包括向同學(xué)在內(nèi)的許多業(yè)內(nèi)人士表示，并沒有聽說過頂級“大三甲”減免規(guī)培的先例,。實(shí)際上,，各規(guī)培基地普遍有根據(jù)在校臨床輪轉(zhuǎn)經(jīng)歷沖抵減免規(guī)培年限的政策，并非“4+4”專享,。上述自稱是協(xié)和“4+4”畢業(yè)生的人士表示,，所有協(xié)和“4+4”的同學(xué)都是按照規(guī)定流程和年限規(guī)培和減免,。

廖新生認(rèn)為，對于院校教育年限相對較短的“4+4”,，這樣的減免有待商榷,。上海市已對“4+4”的減免進(jìn)行了一定限制。有些顯得過長的學(xué)制,，是把畢業(yè)后教育提前到院校教育階段,。為了同時解決畢業(yè)后教育、獲取高層次學(xué)位和避免學(xué)制過長的問題,，我國目前解決辦法是,，3年的專碩培養(yǎng)和3年的住院醫(yī)師規(guī)培同時進(jìn)行，并試行專博培養(yǎng)與?？漆t(yī)師規(guī)培同時進(jìn)行,。這是目前主流學(xué)制。

在執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試方面,，2024年,，“4+4”試點(diǎn)班和“八年制”通過率分別為95.2%和98.5%，“4+4”通過率略低于“八年制”,，但該數(shù)字高于全國平均水平,。饒毅在公開發(fā)文中提到，協(xié)和醫(yī)學(xué)院錄取不可能在規(guī)則上故意放水,。錄取,、培養(yǎng)過程如有違規(guī)，應(yīng)該批評,、糾正,，但問題不在于“4+4”體系本身，需要區(qū)分個人行為與教育體系,?！?+4”的模式不僅完全適合協(xié)和醫(yī)學(xué)院，而且適合其他部分院校,，當(dāng)然需要非常慎重規(guī)范,、嚴(yán)謹(jǐn)執(zhí)行，不能因個體的事件而因噎廢食,。