對(duì)醫(yī)保動(dòng)歪腦筋必須零容忍大數(shù)據(jù)揪出奇葩騙保

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2025-05-08 10:08:55 極目新聞

近年來,，國家醫(yī)保局通過大數(shù)據(jù)篩查發(fā)現(xiàn)了一些令人驚訝的醫(yī)療事件,。部分醫(yī)院為女性患者進(jìn)行“前列腺磁共振成像”和“游離前列腺特異性抗原測定(FPSA)”等男科類診療項(xiàng)目,，而另一些醫(yī)院則為男性患者開展“宮腔鏡檢查”,、“宮頸癌篩查”和“宮頸擴(kuò)張術(shù)”等婦科類診療項(xiàng)目,。

對(duì)醫(yī)保動(dòng)歪腦筋必須零容忍

報(bào)道顯示,，一些女性患者的醫(yī)保費(fèi)用中出現(xiàn)了男科類診療項(xiàng)目,，某些醫(yī)院一年內(nèi)進(jìn)行了1263次此類檢查,。同樣,，一些男性患者的醫(yī)保費(fèi)用中也出現(xiàn)了婦科類診療項(xiàng)目，某些醫(yī)院一年內(nèi)進(jìn)行了1674次此類檢查,。

這些異常情況的原因多種多樣,，包括醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)立不合理套餐收費(fèi)、醫(yī)務(wù)人員采用模板化方式套取醫(yī)保資金,、醫(yī)療機(jī)構(gòu)串換項(xiàng)目騙醫(yī)保,，以及不同性別者串用醫(yī)保卡冒名就醫(yī)等,。這些違規(guī)操作不僅無視性別差異,，還嚴(yán)重?fù)p害了患者的權(quán)益和醫(yī)療行業(yè)的形象。

這種行為反映出一些人對(duì)醫(yī)療健康事業(yè)缺乏敬畏之心,，將醫(yī)保資金視為可隨意侵占的資源,。這種做法滿足了一小部分人的貪欲，卻犧牲了廣大患者的利益,，破壞了醫(yī)患之間的信任關(guān)系,。如果任由這些行為繼續(xù)發(fā)生，將會(huì)嚴(yán)重影響那些認(rèn)真本分,、恪盡職守的醫(yī)療從業(yè)人員的工作信念和努力,。

幸運(yùn)的是，大數(shù)據(jù)篩查技術(shù)能夠有效識(shí)別這些違規(guī)違法行為,，使違規(guī)者無處遁形,。這場“捉妖記”展示了大數(shù)據(jù)在監(jiān)管中的重要作用。醫(yī)?；痍P(guān)乎每個(gè)人的生存保障,，是人們安心生活的基礎(chǔ),。因此，對(duì)于這些動(dòng)歪腦筋的行為必須采取零容忍的態(tài)度,。監(jiān)管部門應(yīng)進(jìn)一步加強(qiáng)力度,，確保醫(yī)保基金的安全與合理使用,。

(責(zé)任編輯：于浩淙 zx0176)

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