專家建議,應(yīng)重點(diǎn)聚焦靈活就業(yè)人員和新業(yè)態(tài)從業(yè)人員,,落實(shí)從“屬地參?!毕颉熬幼〉貐⒈!钡恼?,提高上述人員參加職工醫(yī)保的比例,。對于居民醫(yī)保,強(qiáng)化參保繳費(fèi)意識(shí),,推動(dòng)定額繳費(fèi)調(diào)整為按費(fèi)率繳費(fèi),,并通過職工醫(yī)保個(gè)人賬戶家庭共濟(jì)政策,推動(dòng)個(gè)人賬戶資金用于家庭成員參加居民醫(yī)保和支付醫(yī)療費(fèi)用,,持續(xù)優(yōu)化參保結(jié)構(gòu),,減少兩項(xiàng)制度間的籌資待遇差距。
國家醫(yī)療保障局成立后,,將分散在不同部門的各類醫(yī)療保險(xiǎn)集中管理,,增強(qiáng)了統(tǒng)籌基金共濟(jì)能力。2023年,,職工醫(yī)保人均實(shí)際籌資為6182元,,居民醫(yī)保人均實(shí)際籌資1098元?;鹗杖氤掷m(xù)增長,,2023年全國基本醫(yī)療保障基金收入合計(jì)3.35萬億元?;踞t(yī)保制度降低了老百姓的醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān),,醫(yī)療服務(wù)利用率也快速上升。個(gè)人現(xiàn)金衛(wèi)生支出占衛(wèi)生總費(fèi)用的比重從2003年的55.87%降低到2023年的27.33%。醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)診療人次和入院人數(shù)顯著增長,,職工參保人員待遇享受人次達(dá)25.3億人次,,比上一年增長20.45%。
醫(yī)療保險(xiǎn)制度對中國城市和農(nóng)村地區(qū)人群健康狀況的提升作出了巨大貢獻(xiàn),。中國人均預(yù)期壽命從2000年的71.4歲增長到2023年的78.6歲,。隨著老齡化程度加深,新藥,、新材料,、新技術(shù)、新設(shè)備的快速應(yīng)用,,醫(yī)療費(fèi)用支出持續(xù)攀升,,醫(yī)保基金收支壓力加大,。退休人員產(chǎn)生的醫(yī)療總費(fèi)用約占醫(yī)療總費(fèi)用近60%,,是在職人員的4倍多,這種“剪刀差”給醫(yī)?;I資運(yùn)行帶來巨大壓力,。
報(bào)告建議探索與社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平、居民可支配收入,、家庭承受能力掛鉤的動(dòng)態(tài)籌資機(jī)制,,合理確定費(fèi)率,建立穩(wěn)定的基本醫(yī)療保險(xiǎn)籌資增長機(jī)制,。同時(shí)擴(kuò)大籌資來源,,促進(jìn)商業(yè)健康保險(xiǎn)和社會(huì)慈善捐贈(zèng)等多層次醫(yī)療保障體系的發(fā)展,提高有害健康產(chǎn)品的征稅以補(bǔ)充基本醫(yī)保資金,,通過改善健康狀況減少醫(yī)?;鹬С觥?/p>