在衰老與死亡之間,,有一個時期叫深度衰老,,醫(yī)學(xué)上稱之為生命末期,,也就是安寧療護發(fā)力的階段,,過去叫“臨終關(guān)懷”,,2016年4月政協(xié)雙周會提議改為“安寧療護”。安寧療護非常重要,,關(guān)涉每一個人生命落幕的質(zhì)量,。
衰老是一個過程,全身各處相繼發(fā)生,,人與人之間只是發(fā)生早晚,,與順序有所不同
1、衰老時最普遍與突出的表現(xiàn)是全身血管變窄,,器官供血不足,,由此帶來各個器官的功能降低乃至衰弱,其中心腦血管嚴(yán)重的粥樣硬化病變則導(dǎo)致心肌梗塞與腦卒中,。
2,、衰老時免疫功能普遍下降,抗感染能力低下,,少量病原微生物侵入就容易導(dǎo)致嚴(yán)重感染,,表現(xiàn)在多個器官,尤其是肺部,。
3,、衰老時多種激素水平下降,,導(dǎo)致肌肉萎縮無力,骨質(zhì)疏松,,容易跌跤和骨折,。
4、衰老時腦細(xì)胞數(shù)量和相互間連接減少,,記憶力下降,,嚴(yán)重時導(dǎo)致癡呆等精神障礙,失智,、失憶會相繼發(fā)生,。
5、衰老時基因復(fù)制,、轉(zhuǎn)錄,、翻譯出錯機會增加,錯誤疊加累積,,加上免疫力下降導(dǎo)致的糾錯能力減弱,,癌癥發(fā)病幾率會大大增加等等。
所有這些,,不僅表現(xiàn)為各種生理功能的下降,,而且常常導(dǎo)致各種各樣的疾病??梢哉f衰老為疾病提供了廣闊的背景,。
衰老不僅增加疾病的發(fā)生,而且使疾病的性質(zhì)和病理過程發(fā)生顯著的改變
同樣的病,,老年人的臨床表現(xiàn),、治療反應(yīng)和轉(zhuǎn)歸會與非老年人有很大差別,例如老年人即使嚴(yán)重感染時也可能不太發(fā)燒,,白細(xì)胞數(shù)升高不明顯,;例如對手術(shù)打擊和藥物副作用的耐受性明顯降低等等。
所以對老年人疾病的診斷與治療也應(yīng)與一般成人有所區(qū)別,。我們現(xiàn)在臨床上對此還不夠重視,,往往由此影響醫(yī)療質(zhì)量,乃至形成事故,。
衰老是一個全面的過程,,多器官功能相繼丟失,老年人往往有多種疾病同時存在