在衰老與死亡之間,有一個(gè)時(shí)期叫深度衰老,,醫(yī)學(xué)上稱之為生命末期,,也就是安寧療護(hù)發(fā)力的階段,過去叫“臨終關(guān)懷”,,2016年4月政協(xié)雙周會(huì)提議改為“安寧療護(hù)”。安寧療護(hù)非常重要,關(guān)涉每一個(gè)人生命落幕的質(zhì)量,。
衰老是一個(gè)過程,全身各處相繼發(fā)生,,人與人之間只是發(fā)生早晚,,與順序有所不同
1、衰老時(shí)最普遍與突出的表現(xiàn)是全身血管變窄,,器官供血不足,,由此帶來各個(gè)器官的功能降低乃至衰弱,其中心腦血管嚴(yán)重的粥樣硬化病變則導(dǎo)致心肌梗塞與腦卒中,。
2,、衰老時(shí)免疫功能普遍下降,抗感染能力低下,,少量病原微生物侵入就容易導(dǎo)致嚴(yán)重感染,,表現(xiàn)在多個(gè)器官,尤其是肺部,。
3,、衰老時(shí)多種激素水平下降,導(dǎo)致肌肉萎縮無力,,骨質(zhì)疏松,,容易跌跤和骨折。
4,、衰老時(shí)腦細(xì)胞數(shù)量和相互間連接減少,,記憶力下降,嚴(yán)重時(shí)導(dǎo)致癡呆等精神障礙,,失智,、失憶會(huì)相繼發(fā)生。
5,、衰老時(shí)基因復(fù)制,、轉(zhuǎn)錄、翻譯出錯(cuò)機(jī)會(huì)增加,,錯(cuò)誤疊加累積,,加上免疫力下降導(dǎo)致的糾錯(cuò)能力減弱,,癌癥發(fā)病幾率會(huì)大大增加等等。
所有這些,,不僅表現(xiàn)為各種生理功能的下降,,而且常常導(dǎo)致各種各樣的疾病??梢哉f衰老為疾病提供了廣闊的背景,。
衰老不僅增加疾病的發(fā)生,而且使疾病的性質(zhì)和病理過程發(fā)生顯著的改變
同樣的病,,老年人的臨床表現(xiàn),、治療反應(yīng)和轉(zhuǎn)歸會(huì)與非老年人有很大差別,例如老年人即使嚴(yán)重感染時(shí)也可能不太發(fā)燒,,白細(xì)胞數(shù)升高不明顯,;例如對(duì)手術(shù)打擊和藥物副作用的耐受性明顯降低等等。
所以對(duì)老年人疾病的診斷與治療也應(yīng)與一般成人有所區(qū)別,。我們現(xiàn)在臨床上對(duì)此還不夠重視,,往往由此影響醫(yī)療質(zhì)量,乃至形成事故,。
衰老是一個(gè)全面的過程,,多器官功能相繼丟失,老年人往往有多種疾病同時(shí)存在