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韓啟德院士:衰老是什么?(2)

在衰老與死亡之間,有一個時期叫深度衰老,,醫(yī)學(xué)上稱之為生命末期,,也就是安寧療護(hù)發(fā)力的階段,過去叫“臨終關(guān)懷”,,2016年4月政協(xié)雙周會提議改為“安寧療護(hù)”,。安寧療護(hù)非常重要,關(guān)涉每一個人生命落幕的質(zhì)量,。

衰老是一個過程,,全身各處相繼發(fā)生,,人與人之間只是發(fā)生早晚,與順序有所不同

1,、衰老時最普遍與突出的表現(xiàn)是全身血管變窄,,器官供血不足,由此帶來各個器官的功能降低乃至衰弱,,其中心腦血管嚴(yán)重的粥樣硬化病變則導(dǎo)致心肌梗塞與腦卒中。

2,、衰老時免疫功能普遍下降,,抗感染能力低下,少量病原微生物侵入就容易導(dǎo)致嚴(yán)重感染,,表現(xiàn)在多個器官,,尤其是肺部。

3、衰老時多種激素水平下降,,導(dǎo)致肌肉萎縮無力,,骨質(zhì)疏松,容易跌跤和骨折,。

4,、衰老時腦細(xì)胞數(shù)量和相互間連接減少,記憶力下降,,嚴(yán)重時導(dǎo)致癡呆等精神障礙,,失智、失憶會相繼發(fā)生,。

5,、衰老時基因復(fù)制、轉(zhuǎn)錄,、翻譯出錯機(jī)會增加,,錯誤疊加累積,加上免疫力下降導(dǎo)致的糾錯能力減弱,,癌癥發(fā)病幾率會大大增加等等,。

所有這些,不僅表現(xiàn)為各種生理功能的下降,,而且常常導(dǎo)致各種各樣的疾病,。可以說衰老為疾病提供了廣闊的背景,。

衰老不僅增加疾病的發(fā)生,,而且使疾病的性質(zhì)和病理過程發(fā)生顯著的改變

同樣的病,老年人的臨床表現(xiàn),、治療反應(yīng)和轉(zhuǎn)歸會與非老年人有很大差別,,例如老年人即使嚴(yán)重感染時也可能不太發(fā)燒,白細(xì)胞數(shù)升高不明顯,;例如對手術(shù)打擊和藥物副作用的耐受性明顯降低等等,。

所以對老年人疾病的診斷與治療也應(yīng)與一般成人有所區(qū)別。我們現(xiàn)在臨床上對此還不夠重視,,往往由此影響醫(yī)療質(zhì)量,,乃至形成事故。

衰老是一個全面的過程,,多器官功能相繼丟失,,老年人往往有多種疾病同時存在