仝小林:不同情況采取不同策略,。病人多而中醫(yī)少,,一個(gè)個(gè)把脈開方不現(xiàn)實(shí)?!饵S帝內(nèi)經(jīng)》里說(shuō),,“五疫之至,皆相染易,,無(wú)問(wèn)大小,,病狀相似”。當(dāng)一種瘟疫大范圍流行時(shí)有其規(guī)律特點(diǎn),,抓住主要規(guī)律,,通治方用藥,能取得事半功倍的效果,。因此,,我們?cè)谥鞣交A(chǔ)上,針對(duì)發(fā)熱,、咳喘,、納差、氣短乏力等癥狀擬定了4個(gè)加減方,,盡可能個(gè)體化用藥,。“大水漫灌”加上“精準(zhǔn)滴灌”,,同病同治加上辨證施治,,通治方是辨證論治的靈活體現(xiàn)。
在做出新冠肺炎是感受嗜寒濕之疫毒發(fā)病的基本判斷后,,我結(jié)合病人多有咳嗽發(fā)熱、食欲不振,、乏力,、腹瀉等癥狀表現(xiàn),最終確定這個(gè)病的主要病位是肺和脾,,確立了宣肺化濕,、解毒通絡(luò)的治療原則,擬定了由檳榔,、煨草果等20余味中藥組成的通治方——寒濕疫方(武漢抗疫1號(hào)方),,大范圍用在社區(qū)、隔離點(diǎn)和方艙醫(yī)院,。
中醫(yī)藥在重大公共衛(wèi)生事件中應(yīng)急能力有很大提升
問(wèn):您參加過(guò)上世紀(jì)七八十年代的流行性出血熱和2003年非典的防治,,能講一下中醫(yī)藥在其中發(fā)揮的作用嗎,?
仝小林:在上個(gè)世紀(jì)七八十年代,蘇北地區(qū)暴發(fā)流行性出血熱疫情,。我1985年到1988年讀博士的三年,,基本是在抗擊出血熱中度過(guò)的。當(dāng)時(shí)流行性出血熱患病人數(shù)多,,最開始死亡率也高,超過(guò)10%,。我跟隨導(dǎo)師周仲瑛先生,將出血熱按“溫病”辨治,,治療了大量高熱,、急性腎功能衰竭等重癥患者,后來(lái)病死率降到百分之一點(diǎn)多,,積累了不少診療重癥和危重癥的經(jīng)驗(yàn)。
2003年抗擊非典期間,,我在中日友好醫(yī)院,。中日友好醫(yī)院是國(guó)務(wù)院指定的臨時(shí)非典專病醫(yī)院,,我擔(dān)任醫(yī)院中醫(yī),、中西醫(yī)結(jié)合治療組長(zhǎng),診治了248位非典病人,,醫(yī)院最后一名非典病人也是我送他出院的,。除了用中西醫(yī)結(jié)合治療200多例患者外,,我們還用純中醫(yī)治療了11例,。我們從中醫(yī)的瘟疫理論出發(fā),創(chuàng)制了“SARS-肺毒疫四期八方”的辨治方案,,同時(shí)不使用糖皮質(zhì)激素,、抗病毒藥物,、免疫調(diào)節(jié)劑及抗生素,。事實(shí)證明,,中醫(yī)療效非常理想,,發(fā)熱、咳喘等癥狀顯著改善,,病程縮短,成功救治了11位患者,。我們撰寫了病例報(bào)告,被收錄進(jìn)世衛(wèi)組織《中西醫(yī)結(jié)合治療嚴(yán)重急性呼吸綜合征臨床試驗(yàn)》報(bào)告,。