嬰兒死亡率提出來,經(jīng)過專家論證的目標提出在千分之四以下,,2015年的數(shù)據(jù)已經(jīng)在千分之四以下,,但是我們分析發(fā)現(xiàn),有一些新的風險和不確定性在里面,。主要的原因是前面實行二孩政策之后,,高齡孕產(chǎn)婦增加,相應會增加一些風險,。在醫(yī)學上我們也有措施,,把致力于降低嬰兒死亡率和孕產(chǎn)婦死亡率作為工作的基本出發(fā)點,但是要看到有一些客觀的挑戰(zhàn),。孕產(chǎn)婦死亡率在“十三五”定的目標不超過十萬分之十一,,這也是根據(jù)新的人口形勢,經(jīng)過專家研判之后提出的指標,。
再看傳染病的情況,。傳染病防控和慢性病防治也提出以下幾個目標,比如甲乙傳染病報告發(fā)病率在十萬分一百七十,,另外伴隨老齡化增多的情況,,針對慢性病也提出服務的目標,比如高血壓患者的規(guī)范服務和糖尿病患者的規(guī)范服務率都要達到80%以上,。提出孕產(chǎn)婦的系統(tǒng)服務率超過97%,,兒童保健系統(tǒng)服務率超過95%,老年人健康服務率超過70%,。從傳統(tǒng)來說,,對于孕產(chǎn)婦是高度重視的,相對在老年服務方面,,起步比較遲緩一些,,所以在“十三五”期間專門把老年人的健康服務問題作為一項工作的目標放到“十三五”規(guī)劃里。
在計劃生育里提示落實兩孩的政策,,戶籍人口出生政策符合率99%以上,。在衛(wèi)生資源配制方面,到2020年,,每千人口的床位數(shù)達到6.1張,。按照現(xiàn)在實有的床位,,未來的五年北京將會有兩萬張以上的床位總量增加,來適應老齡化的局面,,適應全面二孩政策實施的新的需求,,也適應居民日益增長的健康方面的需求變化。
接下來跟大家介紹一下我們對于公立醫(yī)院單體規(guī)模提出集約發(fā)展的控制目標,。這就是剛才我講的在供給側結構性改革方面,,我們也提出一些目標的導向,不是鼓勵大家去發(fā)展特別大型的,,而且又聚集特別多患者的醫(yī)院,。
其實我們的醫(yī)療服務從老百姓這端來講,我們希望是越貼近自己越好,,不一定是到大型醫(yī)院當中,,大家要奔波幾十公里去看病,那是不方便的,。因此對于特別規(guī)模大的這部分醫(yī)院要進行控制,,這也是國家的要求。國務院在醫(yī)療衛(wèi)生體系規(guī)劃綱要中就提出,,公立綜合醫(yī)院床位控制在1000張左右,,最高不超過1500張。如果超過1500張床位要向國家衛(wèi)生計生委進行備案批準的,,地方政府要無權審批1500張床位的綜合醫(yī)院,。我們國家在此基礎上進行調(diào)整,我們對區(qū)級醫(yī)院提出的要求,,區(qū)級醫(yī)院應該控制在八九百張的水平,。規(guī)模過小又沒有規(guī)模經(jīng)濟的效率,這需要一個平衡點,。另外提出??漆t(yī)院規(guī)模控制的標準,,主要是防止公立醫(yī)院規(guī)模過分擴張的趨勢,,這也符合中央對北京的要求,疏解核心區(qū)的資源,,讓公共服務更加貼近老百姓,,而不是距離老百姓越來越遠。
在推動創(chuàng)新發(fā)展方面,,我們也樹立改革發(fā)展的內(nèi)容,,要按照醫(yī)療、醫(yī)藥,、醫(yī)保三個機制推進深化醫(yī)療衛(wèi)生體制改革工作,,重點幾個方面,。
一個是夯實基層的衛(wèi)生服務,,包括加強能力,,提高水平,改善服務,,維持基層醫(yī)療衛(wèi)生機構公益化的運行機制,。我們對于基層醫(yī)療衛(wèi)生機構政府在加大投入的同時,就應該體現(xiàn)在老百姓這一端接受的服務價格適當下降上,,要不然政府投入就難以彰顯效果,。
因此,維持一個城鄉(xiāng)基層醫(yī)療機構公益性運行機制,,這是改革的永恒的主題,。
二是強化公共衛(wèi)生,讓老百姓少得病,、不得病,、晚得病。得病以后才是醫(yī)療衛(wèi)生體系解決的問題,。因此公共衛(wèi)生工作是輕易不能松懈的,。我在這里也特別呼吁大家去重視這樣一個問題,平時有的時候也跟黨政領導進行接觸,,但是大家往往對于衛(wèi)生工作有一些偏差的理解,,把衛(wèi)生工作簡單理解為治療性的事情,其實衛(wèi)生工作是保衛(wèi)生命的,,絕對不僅僅是治療,。另外把醫(yī)療工作簡單理解為是大醫(yī)院的醫(yī)療工作,這都不符合要求,。