對降藥價能起作用嗎
未來合作藥店增多,競爭會促降價
把藥房移出醫(yī)院,,不僅僅是一個換湯不換藥的地點變動,。據(jù)了解,,大眾醫(yī)藥婦兒中心店完全隸屬廣藥集團經(jīng)營,在收入上與廣州市婦女兒童醫(yī)療中心沒有任何關(guān)聯(lián),,雙方僅僅是處方信息系統(tǒng)的對接,,以便醫(yī)院通過閉環(huán)管理實現(xiàn)對藥品采購、銷售的監(jiān)控,。也就是說,,無論該藥店賣多少藥,和廣州市婦女兒童醫(yī)療中心都沒有“半毛錢”關(guān)系,。此舉也被輿論和專家認(rèn)為是真正打響了廣東公立醫(yī)院醫(yī)藥分家的第一炮,。
“醫(yī)藥分開最終的目標(biāo),是希望患者拿到經(jīng)過醫(yī)院審核的處方后,,可以去任何藥店取藥,,醫(yī)院只負(fù)責(zé)審核處方是否正確用藥、合理用藥,。未來醫(yī)院不再將藥房作為重點,,而是可以專心做醫(yī)療?!睆V東省委黨校副教授陳曉運表示,,順著這條路徑堅持走下去,“醫(yī)院既看病又取藥”的傳統(tǒng)就診流程將被徹底改變,,醫(yī)院和醫(yī)生的收入可望進一步陽光化,、透明化,以藥補醫(yī)的模式也將被打破,,從而真正起到降藥價,,緩解看病貴的目的。
當(dāng)然,,醫(yī)院方也坦言,,由于剛剛蹣跚起步,,合作藥店只有一家,,尚未明顯看到降藥價的效果。但馮瓊明確承諾,,合作的藥店也與醫(yī)院藥房一樣,,執(zhí)行政府指導(dǎo)的最高限價,只可能低于而絕不會高于在醫(yī)院買藥的價格,。未來隨著合作藥店的擴增,,患者自然會選擇到就近,、方便、便宜的藥房取藥,,藥店之間正當(dāng)?shù)氖袌龈偁?,會對藥價降低起到積極作用。
開方吃回扣能杜絕嗎
都去院外買藥,,無法統(tǒng)計處方流向,、數(shù)量,沒法給醫(yī)生回扣
對于醫(yī)院來說,,藥品收入一直是醫(yī)院收入的重要來源之一,,這也是長期以來醫(yī)藥分開雷聲大、雨點小的癥結(jié),。
記者也獲悉:廣州市婦女兒童醫(yī)療中心過去在藥上的收入占近三成,,貿(mào)然把這塊剝離,醫(yī)院如何舍得,?再有,,藥店也是醫(yī)院指定的,由來已久的通過多開藥獲取收益的潛規(guī)則和醫(yī)生開方收受回扣的尋租行為,,會不會通過變相的方式繼續(xù)延伸到院外的藥店,?
對此,記者從廣東省衛(wèi)計委了解到,,廣東今年啟動的全省綜合醫(yī)改工作中,,公立醫(yī)院將全部取消藥品加成;加之在制度設(shè)計上,,醫(yī)院和藥店是兩個不同的經(jīng)營主體,,人、財,、物各自獨立,,醫(yī)院本身并沒有多開藥的動機。而且合作藥店也不是醫(yī)院指定的,,只不過眼下只選擇了一家藥店合作而已,;未來也不僅僅局限在廣藥旗下的那60家,這個大門向所有有資質(zhì),、有條件的藥店敞開,,醫(yī)院最終的目標(biāo)是全面關(guān)閉門診藥房。
而對于醫(yī)生個人的尋租行為,,陳曉運分析,,過去醫(yī)生收受的回扣,來自于醫(yī)藥公司或醫(yī)藥代表定期在醫(yī)院藥房統(tǒng)方后計成所得,,你這個醫(yī)生一個月開了多少我這個藥的處方,,我就給你提成多少錢,。但是現(xiàn)在,院外藥店非常多,,患者的處方都是分散的,,醫(yī)藥公司或醫(yī)藥代表很難獲取處方的流向,再要統(tǒng)計處方的數(shù)量何其困難,?統(tǒng)計不出數(shù)量,,依據(jù)什么給你醫(yī)生回扣?“這無疑能大大提升尋租的難度,?!?/p>
事實上,國務(wù)院辦公廳日前已經(jīng)印發(fā)了《關(guān)于進一步改革完善藥品生產(chǎn)流通使用政策的若干意見》,,要求推進醫(yī)藥分開,。醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)按藥品通用名開具處方,并主動向患者提供處方,。門診患者可以自主選擇在醫(yī)療機構(gòu)或零售藥店購藥,,醫(yī)療機構(gòu)不得限制門診患者憑處方到零售藥店購藥。具備條件的可探索將門診藥房從醫(yī)療機構(gòu)剝離,。
廣州市婦女兒童醫(yī)療中心院長夏慧敏表示,,醫(yī)院此舉正是順應(yīng)改革大勢,率先主動作為,。其減少的收入,,將在藥房及掛號收費窗口(掛號和收費窗口在該院此前兩輪的網(wǎng)上預(yù)約掛號和手機支付改革中,已大幅減少甚至完全取消)用工成本下降,、場地騰籠換鳥中力求彌補,。而政府也會對醫(yī)院進行一定的補償?!罢\然,,醫(yī)藥分家是新的工作,既往沒有任何經(jīng)驗可以借鑒,,現(xiàn)在只是邁出了第一步,,要順利推進下去還需要多方努力?!彼f,。(記者賀林平)