目前,,需要跨省異地就醫(yī)并在國家異地就醫(yī)結(jié)算系統(tǒng)備案的參保人員達(dá)到162萬人,各省歸集跨省異地就醫(yī)預(yù)付金8.8億元,。
唐霽松說,,將繼續(xù)擴(kuò)大異地就醫(yī)直接結(jié)算定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)數(shù)量,在三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)已基本入網(wǎng)的基礎(chǔ)上,,逐步將更多符合條件的基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)納入異地就醫(yī)直接結(jié)算范圍,。
“不會(huì)導(dǎo)致無序就醫(yī)”
跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算是否意味著醫(yī)保全國漫游,形成無序就醫(yī)的局面,?對此,,人社部醫(yī)療保險(xiǎn)司副司長顏清輝表示,跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算,,主要是為了解決參保人員合情合理的異地就醫(yī)時(shí)碰到的跑腿,、墊資問題。
顏清輝表示,,跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算并不意味著醫(yī)保實(shí)現(xiàn)了全國漫游,,如果醫(yī)保全國漫游,必然會(huì)在一定程度上導(dǎo)致無序就醫(yī),,這不是我們的追求目標(biāo),。
釋疑1:哪些人可以從中受益?
目前覆蓋異地安置退休人員、異地長期居住人員等四類人群
人社部醫(yī)療保險(xiǎn)司副司長顏清輝介紹,,跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算政策可用“就醫(yī)地目錄,、參保地政策、就醫(yī)地管理”15個(gè)字概括,?!熬歪t(yī)地目錄”指參保人員跨省就醫(yī)時(shí)原則上執(zhí)行就醫(yī)地的支付范圍,包括基本醫(yī)療保險(xiǎn)的藥品目錄,、診療項(xiàng)目和服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn),。“參保地政策”指參保人員跨省異地就醫(yī)原則上執(zhí)行參保地的支付政策,,包括醫(yī)?;鸬钠鸶毒€、支付比例和最高支付限額,?!熬歪t(yī)地管理”指參保人員跨省異地就醫(yī)時(shí),就醫(yī)地經(jīng)辦機(jī)構(gòu)要為異地就醫(yī)人員提供和本地參保人員相同的服務(wù)和管理,,包括咨詢服務(wù),、醫(yī)療信息記錄、醫(yī)療費(fèi)用審核等,。
“比如,,一個(gè)符合條件的河北某市的參保人員到北京就醫(yī),看病時(shí)執(zhí)行的是北京的目錄,,但是基金支付的起付線,、支付比例和最高支付限額還是執(zhí)行河北所在市的政策。同時(shí),,他到北京就醫(yī),,北京市經(jīng)辦機(jī)構(gòu)要向?qū)Υ镜貐⒈H艘粯樱o他提供同樣的服務(wù)和管理,?!鳖伹遢x說。
政策將覆蓋各類基本醫(yī)保制度,,人社部保險(xiǎn)事業(yè)管理中心主任唐霽松說,,覆蓋人員目前包括異地安置的退休人員、異地長期居住人員,、常駐異地工作人員(比如有一些駐外辦事處,,這些員工長期在外工作)和異地轉(zhuǎn)診人員。
“一些地方還將符合條件的異地急診住院納入轉(zhuǎn)診范圍?,F(xiàn)在還有很多種情況都在開展,,比如回原籍居住的退休知青,,原來在某一個(gè)地方,現(xiàn)在回到原籍,,但是他參保地還在原來的地方,。比如在北京,隨子女居住,,幫帶孩子的老年人,,以及當(dāng)?shù)蒯t(yī)療機(jī)構(gòu)診斷不了,或者可以診斷但水平有限,,需要到外地,、外省就醫(yī)的患者,都是異地就醫(yī)直接結(jié)算的受益者,?!碧旗V松說。