“從目前已結(jié)算人員的結(jié)構(gòu)分析,異地安置退休人員占39%,,異地長期居住人員占10.3%,,常駐異地的工作人員(如駐外辦事處等,,或在外地急診就醫(yī))達(dá)1.6%,,異地轉(zhuǎn)診人員占49.1%?!碧旗V松說,。
釋疑2:跨省直結(jié)有哪些流程,?
患者跨省異地就醫(yī),,需要“先備案、選定點,、持卡就醫(yī)”
從流程和環(huán)節(jié)來看,,人社部社會保險事業(yè)管理中心副主任黃華波介紹,突出信息惠民和“放管服”的要求,,為了讓信息多跑路,、群眾少跑腿,這個工程絕大部分環(huán)節(jié)和流程都不需要直接和群眾見面,,通過兩個途徑結(jié)算:一是通過國家結(jié)算系統(tǒng)自動完成,,二是國家各級經(jīng)辦機(jī)構(gòu)之間后臺來操作完成。群眾需要參與和重點把握的環(huán)節(jié)有哪些,?就是三句話,、十個字:“先備案、選定點,、持卡就醫(yī)”,。
“先備案”要求參保人員跨省就醫(yī)前,需在參保地的經(jīng)辦機(jī)構(gòu)進(jìn)行備案,。黃華波說,,經(jīng)辦機(jī)構(gòu)采集必要的信息,目前全國有統(tǒng)一的備案表,,進(jìn)行了明確,,關(guān)鍵的信息是兩條。一是要說清楚備案的原因是什么,,你是出去常駐,、異地安置、在外工作,,還是轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院,,要把原因告訴經(jīng)辦機(jī)構(gòu)。二是要去什么地方,,是去北京還是去海南,。經(jīng)辦機(jī)構(gòu)采集這兩個關(guān)鍵信息后,傳到國家的結(jié)算系統(tǒng),、相關(guān)的地區(qū)和醫(yī)療機(jī)構(gòu),,其他的信息社??ǘ加校热缧彰?、卡號不需要另外采集,。
“選定點”就是選擇異地就醫(yī)的醫(yī)院。黃華波介紹,,比如選擇去北京,、上海看病,,要到這些地方的跨省異地就醫(yī)的定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)去?,F(xiàn)在88%的三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)都在網(wǎng)上,有10個省份,,所有的三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)都是跨省的定點機(jī)構(gòu),。其中,北京市率先實現(xiàn)了所有有床位的醫(yī)院,,包括一級,、二級、三級,,都是跨省的定點醫(yī)療機(jī)構(gòu),,達(dá)到了676家。上海也實現(xiàn)了所有的三級,、二級醫(yī)院有床位的全部聯(lián)網(wǎng),。參保人員到外地可以選擇的醫(yī)療機(jī)構(gòu)范圍越來越大。
釋疑3:跨省就醫(yī)社??ㄕτ??
患者一定要用社會保障卡,要持卡辦理入院和結(jié)算
人社部社會保險事業(yè)管理中心副主任黃華波提醒,,患者一定要用社會保障卡,,要持卡辦理入院和結(jié)算。
“去北京的一些醫(yī)院發(fā)現(xiàn),,有些患者在入院時沒有持卡,,醫(yī)院誤認(rèn)為這個患者是自費人員,就辦理了全自費住院,,出院時就很難轉(zhuǎn)為跨省直接結(jié)算的病人,。”黃華波說,,我們看了醫(yī)院記錄,,醫(yī)保病人是24個,其中醫(yī)保病人能夠直接結(jié)算的是8個,,所以提醒醫(yī)?;颊?,“有社保卡的要盡可能持卡入院”,。
社??ㄈQ是“中華人民共和國社會保障卡”,人社部信息中心副主任宋京燕介紹,,它是異地就醫(yī)身份識別和直接結(jié)算的唯一憑證,,這個唯一憑證包括兩大核心功能:一是身份憑證,二是結(jié)算工具,。
“也就是說,,患者在參保地完成異地就醫(yī)備案手續(xù)之后,,到就醫(yī)地醫(yī)院看病時,,只需要攜帶這張社會保障卡,拿著卡就可以完成本人的身份識別,、參保地的判斷,,直接辦理入院登記和出院結(jié)算?!?/p>