敦煌市醫(yī)共體工作人員在敦煌市醫(yī)院為患者和家屬辦理住院結(jié)算手續(xù)（2018年11月27日攝）,。新華社記者 陳斌 攝

2018年1月，長春市兒童醫(yī)院與琿春市人民醫(yī)院簽約成為緊密型醫(yī)療聯(lián)合體合作醫(yī)院,。來自大醫(yī)院的骨干兒科專家輪換、分批到琿春駐點,，通過兩個月的“傳幫帶”,，讓當(dāng)?shù)貎嚎撇》康墓芾硭胶歪t(yī)護技術(shù)水平實現(xiàn)雙提升。

長春市兒童醫(yī)院呼吸三科護士長蘇云鶴說,，經(jīng)過一年多的醫(yī)療資源“下沉”,，新的護理隊伍已經(jīng)能熟練操作兒童留置針穿刺技術(shù)、經(jīng)口鼻腔吸痰術(shù)等較難的護理工作,，越來越多的家長選擇在“家門口”看病,。

2015年9月,，國務(wù)院辦公廳發(fā)布《關(guān)于推進分級診療制度建設(shè)的指導(dǎo)意見》，有序引導(dǎo)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源向基層下沉,，促進基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)公平可及,。

一組數(shù)據(jù)顯示出分級診療強基層、建機制的成效——從2009年到2017年,，全國每千人口病床數(shù)從3.3張增加到5.7張,，每千人口執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師從1.8人增加到2.4人，基本實現(xiàn)全國每個縣建好1至2所公立醫(yī)院,，鄉(xiāng)鄉(xiāng)有衛(wèi)生院,、村村有衛(wèi)生室，超過84%的城鄉(xiāng)居民15分鐘內(nèi)可到達(dá)距離最近的醫(yī)院或衛(wèi)生室,。

國家衛(wèi)生健康委衛(wèi)生發(fā)展研究中心主任,、黨委書記傅衛(wèi)說，從“小診所冷冷清清,，大醫(yī)院人滿為患”,，到基層首診“落地扎根”，隨著醫(yī)改進入“攻堅期”,，優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源不斷下沉,，“超級醫(yī)院”困境正得到紓解，異地就醫(yī)轉(zhuǎn)診制度不斷完善,，公立醫(yī)院運行新機制逐步建立,。

青海格爾木人民醫(yī)院護士張建文（左）在為患者輸液（2014年5月29日攝）。新華社記者 吳剛 攝

“三醫(yī)聯(lián)動”,、治藥為先：醫(yī)改破冰前行

2019年12月1日,，疫苗管理法和新修訂的藥品管理法雙雙施行。這兩部法律的實施,，意味著疫苗和藥品管理將貫徹“四個最嚴(yán)”精神,，把以人民健康為中心的理念落實在全過程、全鏈條的監(jiān)管中,。

“‘三醫(yī)聯(lián)動’,，治藥為先?！蔽錆h大學(xué)全球健康研究中心主任毛宗福說，深化醫(yī)療,、醫(yī)保,、醫(yī)藥“三醫(yī)聯(lián)動”改革，“一粒藥的問題”是核心癥結(jié)。在全面取消藥品加成,、切斷“以藥養(yǎng)醫(yī)”利益鏈之后,，讓老百姓吃上新藥、好藥,、放心藥,，是醫(yī)改必須破冰前行的方向。

抗癌藥零關(guān)稅,、加快新藥審批,、藥品集中采購……隨著政策紅利逐步釋放，更多患者將用上放心藥,、廉價藥,。

2018年，11個試點城市開展藥品集中采購,，共有25個藥品中選,，中選價平均降幅52%，最大降幅超過90%,。今年9月,，試點擴大范圍到全國，25個藥品擴圍采購全部成功,。

曾幾何時,，64歲的三明市三元區(qū)巖前鎮(zhèn)烏龍村農(nóng)民凌清富一度想要放棄治療。因為他吃的一種叫吉非替尼的抗癌藥,，一年就要花七八萬,，相當(dāng)于全家?guī)啄甑氖杖搿?/p>

2019年，三明市率先執(zhí)行了“4+7”藥品集中采購的參考價格后,，吉非替尼價格下降80%,，再加上醫(yī)保報銷，凌清富每年只要3000多元就能吃得起“救命藥”,。

醫(yī)保一頭連著供方,，一頭連著需方，是“三醫(yī)聯(lián)動”改革的“總抓手”,。

一名患者在青海格爾木人民醫(yī)院做核磁共振檢查（2014年5月29日攝）,。 新華社記者 吳剛 攝