“現(xiàn)行醫(yī)保政策仍存在一些缺陷,，一些真正有需求的病人因為種種原因無法享受醫(yī)保帶來的實惠,，而另一些人卻能借助政策漏洞輕松謀取利益。誰也不想得病,，得病之后需要花錢治病,，從人文關(guān)懷的角度來講，應(yīng)該更多關(guān)注社會困難群體,，不能讓他們成為被遺忘的對象,。”胡繼曄說。

不斷完善決策機(jī)制

標(biāo)本兼治造福于民

《關(guān)于深化醫(yī)療保障制度改革的意見》指出,，加強(qiáng)醫(yī)?；鸨O(jiān)管能力建設(shè)，進(jìn)一步健全基金監(jiān)管體制機(jī)制,。實施跨部門協(xié)同監(jiān)管,，積極引入第三方監(jiān)管力量，強(qiáng)化社會監(jiān)督,。建立監(jiān)督檢查常態(tài)機(jī)制,，實施大數(shù)據(jù)實時動態(tài)智能監(jiān)控。完善對醫(yī)療服務(wù)的監(jiān)控機(jī)制,，建立信息強(qiáng)制披露制度,，依法依規(guī)向社會公開醫(yī)藥費用、費用結(jié)構(gòu)等信息,。制定完善醫(yī)?；鸨O(jiān)管相關(guān)法律法規(guī)，規(guī)范監(jiān)管權(quán)限,、程序,、處罰標(biāo)準(zhǔn)等,，推進(jìn)有法可依,、依法行政。建立醫(yī)療保障信用體系,，推行守信聯(lián)合激勵和失信聯(lián)合懲戒,。

今年1月初，浙江省湖州市醫(yī)療保障局獲批成立全國首家“醫(yī)療保障反欺詐中心”,，將承擔(dān)醫(yī)?；鸨O(jiān)督檢查等職能。

“希望創(chuàng)新醫(yī)?；鸨O(jiān)管方式,，設(shè)立醫(yī)療保障反欺詐中心，進(jìn)行實體化運作,，破解監(jiān)管力量薄弱的問題,。”湖州市醫(yī)療保障局基金監(jiān)管處處長郁文偉說,。

來自湖州市人民政府官網(wǎng)的信息顯示,，醫(yī)保部門將進(jìn)一步整合醫(yī)保、衛(wèi)健,、市場監(jiān)管,、公檢法等多部門力量，完善聯(lián)合監(jiān)管機(jī)制，真正形成部門間信息互通,、結(jié)果互認(rèn),、力量疊加的監(jiān)管格局。

在王岳看來,，現(xiàn)行醫(yī)保政策需要進(jìn)一步完善和醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間的溝通機(jī)制,。醫(yī)保政策如果制定不合理，就會使得醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員不得不用一些方法繞開相關(guān)政策,，最終導(dǎo)致在執(zhí)行過程出現(xiàn)“上有政策,，下有對策”的現(xiàn)象。