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監(jiān)管不足處罰弱 醫(yī)?;鸨O(jiān)管制度籠子須織密扎牢(4)

監(jiān)管不足處罰弱 醫(yī)保基金監(jiān)管制度籠子須織密扎牢(4)
2020-03-25 10:03:01 法制日報

“現(xiàn)行醫(yī)保政策仍存在一些缺陷,,一些真正有需求的病人因為種種原因無法享受醫(yī)保帶來的實惠,,而另一些人卻能借助政策漏洞輕松謀取利益。誰也不想得病,,得病之后需要花錢治病,,從人文關懷的角度來講,應該更多關注社會困難群體,,不能讓他們成為被遺忘的對象,?!焙^曄說,。

不斷完善決策機制

標本兼治造福于民

《關于深化醫(yī)療保障制度改革的意見》指出,加強醫(yī)?;鸨O(jiān)管能力建設,,進一步健全基金監(jiān)管體制機制。實施跨部門協(xié)同監(jiān)管,,積極引入第三方監(jiān)管力量,,強化社會監(jiān)督,。建立監(jiān)督檢查常態(tài)機制,實施大數(shù)據(jù)實時動態(tài)智能監(jiān)控,。完善對醫(yī)療服務的監(jiān)控機制,,建立信息強制披露制度,依法依規(guī)向社會公開醫(yī)藥費用,、費用結構等信息,。制定完善醫(yī)保基金監(jiān)管相關法律法規(guī),,規(guī)范監(jiān)管權限,、程序、處罰標準等,,推進有法可依,、依法行政。建立醫(yī)療保障信用體系,,推行守信聯(lián)合激勵和失信聯(lián)合懲戒,。

今年1月初,浙江省湖州市醫(yī)療保障局獲批成立全國首家“醫(yī)療保障反欺詐中心”,,將承擔醫(yī)?;鸨O(jiān)督檢查等職能。

“希望創(chuàng)新醫(yī)?;鸨O(jiān)管方式,,設立醫(yī)療保障反欺詐中心,進行實體化運作,,破解監(jiān)管力量薄弱的問題,。”湖州市醫(yī)療保障局基金監(jiān)管處處長郁文偉說,。

來自湖州市人民政府官網(wǎng)的信息顯示,,醫(yī)保部門將進一步整合醫(yī)保、衛(wèi)健,、市場監(jiān)管,、公檢法等多部門力量,完善聯(lián)合監(jiān)管機制,,真正形成部門間信息互通,、結果互認、力量疊加的監(jiān)管格局,。

在王岳看來,,現(xiàn)行醫(yī)保政策需要進一步完善和醫(yī)療機構之間的溝通機制。醫(yī)保政策如果制定不合理,,就會使得醫(yī)療機構和醫(yī)務人員不得不用一些方法繞開相關政策,,最終導致在執(zhí)行過程出現(xiàn)“上有政策,,下有對策”的現(xiàn)象。

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