王岳分析稱,，醫(yī)保欺詐屢禁不止的一個重要原因是相關(guān)法律制度尚未完善,。目前,，對于醫(yī)保欺詐案件的處罰,，無論是行政處罰還是刑事處罰,，相關(guān)法律依據(jù)都有待進一步完善。

“行政方面,，有關(guān)部門正在積極推進《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)管條例》的制定實施，希望進一步強化行政責(zé)任,；刑事方面,，對于醫(yī)保欺詐還缺乏對應(yīng)的罪名,，刑法中的保險詐騙罪主要是針對商業(yè)保險,，尚無法涵蓋這種針對社會保險的詐騙行為,，雖然有時候是以詐騙罪來追究當(dāng)事人的責(zé)任,，但實際上一些醫(yī)院的騙保行為是集體行為、單位行為,，并非個案,，甚至是某些民營醫(yī)院的法定代表人慫恿、脅迫醫(yī)生去做的,?！蓖踉勒f。

因此,，王岳認為,，可以考慮設(shè)立專門的醫(yī)療保險詐騙罪，對象不僅包括個人,，還包括單位,。“如果是有組織的違法犯罪,，就要追究醫(yī)療機構(gòu)法定代表人的相關(guān)責(zé)任,。只有相應(yīng)的法律責(zé)任進一步明確，才能更好地震懾,、規(guī)制此類違法行為,?！?/p>

值得注意的是，醫(yī)保欺詐也可能包含其他目的,。

中國政法大學(xué)教授胡繼曄舉例說：“比如,，在一個家庭中，兒子是公費醫(yī)療,，母親是城鄉(xiāng)居保,，二人的報銷待遇不同，家里就出現(xiàn)了兩種報銷途徑,。在這種情況下,，如果二人吃同樣的藥，兒子自然而然地會多開一些藥給母親,?！?/p>

《法制日報》記者在醫(yī)保定點藥店外隨機采訪了一些消費者，發(fā)現(xiàn)使用自己的醫(yī)?？◣图胰速I藥這類行為并不鮮見,。

“如果嚴格按照現(xiàn)行規(guī)定來看，這種行為屬于違規(guī)操作,，在現(xiàn)實生活中卻又比較普遍,。我認為，更深層次的原因在于醫(yī)保制度的碎片化,?！焙^曄說。

胡繼曄曾經(jīng)到某地進行相關(guān)調(diào)研,，當(dāng)?shù)赜幸患姨厥獾墓?，該公司沒有任何業(yè)務(wù)，開公司就是為了做腎透析,。因為腎透析的價格昂貴,，普通個人需要自費支付，而醫(yī)保卻可以報銷,。七八個病人為了能夠享受醫(yī)保,，專門開了這家公司，不是為了賺錢,，而是為了省錢,。