新華社北京7月15日電題：管好用好人民群眾的“救命錢”——解讀醫(yī)?；鸨O(jiān)管制度體系改革的指導(dǎo)意見

新華社記者屈婷,、吳振東

醫(yī)?；鹗侨嗣袢罕姷摹翱床″X”和“救命錢”。國務(wù)院辦公廳日前印發(fā)《關(guān)于推進(jìn)醫(yī)療保障基金監(jiān)管制度體系改革的指導(dǎo)意見》,，提出全方位的監(jiān)管制度體系改革任務(wù),。

截至2019年底，我國基本醫(yī)?；鹄塾?jì)結(jié)存達(dá)27697億元,。如何管好、用好這一巨量資金,？全方位的監(jiān)管格局如何構(gòu)建,？醫(yī)保專家對(duì)此作出解讀。

新任務(wù)：構(gòu)建全領(lǐng)域,、全流程的基金安全防控機(jī)制

“掛床”,、小病大治、過度檢查用藥,、套高收費(fèi)……國家醫(yī)療保障局近日曝光一批典型騙保案例,。值得注意的是，這五起案例均為定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu),，顯示出小團(tuán)體“抱團(tuán)”侵蝕公共利益的違法特征,。

“此前主要依據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供的醫(yī)保費(fèi)用清單進(jìn)行支出型監(jiān)管，基金監(jiān)管工作存在局限,?！睆?fù)旦大學(xué)城市發(fā)展研究院院長梁鴻說，指導(dǎo)意見提出“構(gòu)建全領(lǐng)域,、全流程的基金安全防控機(jī)制”，這將是一種銜接事前,、事中,、事后全監(jiān)管環(huán)節(jié)的新型監(jiān)管機(jī)制。

具體而言,，指導(dǎo)意見提出建立由醫(yī)療保障部門牽頭,、有關(guān)部門參加的基金監(jiān)管工作機(jī)制，統(tǒng)籌協(xié)調(diào)基金監(jiān)管重大行動(dòng),、重大案件查處等工作,；建立和完善部門間相互配合、協(xié)同監(jiān)管的綜合監(jiān)管制度,，推行網(wǎng)格化管理等,。

這意味著，醫(yī)?；鸨O(jiān)管將由單方監(jiān)管向多方協(xié)同監(jiān)管轉(zhuǎn)變,。梁鴻說,，改革需進(jìn)一步明確醫(yī)保、衛(wèi)生健康,、市場監(jiān)管,、藥監(jiān)、公安等相關(guān)部門的監(jiān)管職能職責(zé),，避免職能交叉缺失,，確保履職盡責(zé)，尤其是完善行刑銜接工作機(jī)制,，以提高懲罰力度,，增加監(jiān)管威懾力。

中國人民大學(xué)教授,、中國社會(huì)保障學(xué)會(huì)會(huì)長鄭功成建議,，應(yīng)當(dāng)盡快制定醫(yī)療保障基本法和醫(yī)保基金監(jiān)管法規(guī),，真正做到以法定制,、依法監(jiān)管，以此進(jìn)一步明確醫(yī)?；鸨O(jiān)管的行政體制,、部門聯(lián)動(dòng)機(jī)制、監(jiān)管程序,、法定手段,、申訴途徑，以及司法介入,、社會(huì)監(jiān)督等,，為全面推進(jìn)醫(yī)保基金監(jiān)管工作提供具體依據(jù),。