新華社北京7月15日電題：管好用好人民群眾的“救命錢”——解讀醫(yī)?；鸨O(jiān)管制度體系改革的指導意見

新華社記者屈婷、吳振東

醫(yī)?；鹗侨嗣袢罕姷摹翱床″X”和“救命錢”,。國務院辦公廳日前印發(fā)《關(guān)于推進醫(yī)療保障基金監(jiān)管制度體系改革的指導意見》，提出全方位的監(jiān)管制度體系改革任務,。

截至2019年底,，我國基本醫(yī)保基金累計結(jié)存達27697億元,。如何管好,、用好這一巨量資金？全方位的監(jiān)管格局如何構(gòu)建,？醫(yī)保專家對此作出解讀,。

新任務：構(gòu)建全領域,、全流程的基金安全防控機制

“掛床”、小病大治,、過度檢查用藥,、套高收費……國家醫(yī)療保障局近日曝光一批典型騙保案例。值得注意的是,，這五起案例均為定點醫(yī)療機構(gòu),，顯示出小團體“抱團”侵蝕公共利益的違法特征。

“此前主要依據(jù)醫(yī)療機構(gòu)提供的醫(yī)保費用清單進行支出型監(jiān)管,，基金監(jiān)管工作存在局限?！睆偷┐髮W城市發(fā)展研究院院長梁鴻說,，指導意見提出“構(gòu)建全領域、全流程的基金安全防控機制”,，這將是一種銜接事前,、事中,、事后全監(jiān)管環(huán)節(jié)的新型監(jiān)管機制,。

具體而言，指導意見提出建立由醫(yī)療保障部門牽頭,、有關(guān)部門參加的基金監(jiān)管工作機制,，統(tǒng)籌協(xié)調(diào)基金監(jiān)管重大行動、重大案件查處等工作,；建立和完善部門間相互配合,、協(xié)同監(jiān)管的綜合監(jiān)管制度，推行網(wǎng)格化管理等,。

這意味著,，醫(yī)保基金監(jiān)管將由單方監(jiān)管向多方協(xié)同監(jiān)管轉(zhuǎn)變,。梁鴻說,，改革需進一步明確醫(yī)保、衛(wèi)生健康,、市場監(jiān)管,、藥監(jiān)、公安等相關(guān)部門的監(jiān)管職能職責,，避免職能交叉缺失,，確保履職盡責，尤其是完善行刑銜接工作機制,，以提高懲罰力度,，增加監(jiān)管威懾力,。

中國人民大學教授、中國社會保障學會會長鄭功成建議,，應當盡快制定醫(yī)療保障基本法和醫(yī)?；鸨O(jiān)管法規(guī)，真正做到以法定制,、依法監(jiān)管,，以此進一步明確醫(yī)保基金監(jiān)管的行政體制,、部門聯(lián)動機制,、監(jiān)管程序、法定手段,、申訴途徑,，以及司法介入、社會監(jiān)督等,，為全面推進醫(yī)?；鸨O(jiān)管工作提供具體依據(jù)。