展望 分級診療仍是醫(yī)改重點(diǎn)

分級診療仍然是2017年醫(yī)改工作重點(diǎn),。《工作任務(wù)》提出,，分級診療試點(diǎn)和家庭醫(yī)生簽約服務(wù)擴(kuò)大到85%以上的地市,，家庭醫(yī)生重點(diǎn)人群簽約服務(wù)覆蓋率達(dá)到60%以上。

2016年5月,，國務(wù)院醫(yī)改辦等7部委聯(lián)合印發(fā)《關(guān)于推進(jìn)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的指導(dǎo)意見》,，標(biāo)志著家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作正式全面啟動。記者了解到,，全國家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作正在有序推進(jìn),，已有27個省(區(qū)、市)印發(fā)了推進(jìn)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的指導(dǎo)性文件或?qū)嵤┓桨?，整體工作取得了初步成效,。此外，未來分級診療制度的設(shè)計,，不僅是優(yōu)先轉(zhuǎn)診,，更是優(yōu)先住院,、優(yōu)先手術(shù)、優(yōu)先治療,，通過把患者人群分級分類,，可以實現(xiàn)常見病、多發(fā)病在社區(qū)得到解決,。

此外,，《工作任務(wù)》提出，全面啟動多種形式的醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)試點(diǎn),。2017年6月底前各省(區(qū),、市)要明確推進(jìn)醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)的工作方案。綜合醫(yī)改試點(diǎn)省份每個地市以及分級診療試點(diǎn)城市至少建成一個有明顯成效的醫(yī)療聯(lián)合體,。三級公立醫(yī)院要全部參與并發(fā)揮引領(lǐng)作用,，建立促進(jìn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源上下貫通的考核和激勵機(jī)制。探索對縱向合作的醫(yī)療聯(lián)合體等分工協(xié)作模式實行醫(yī)?？傤~付費(fèi)等多種方式,，推動醫(yī)療聯(lián)合體成為服務(wù)共同體、責(zé)任共同體,、利益共同體,、管理共同體。

據(jù)了解,，截至2016年底,，全國已有205個地級以上城市開展了醫(yī)聯(lián)體建設(shè)的相關(guān)工作，占地級以上城市總數(shù)的60%以上,。國務(wù)院醫(yī)改辦主任,、國家衛(wèi)生計生委副主任王賀勝表示，2016年,，全國各類醫(yī)聯(lián)體上轉(zhuǎn)病例近千萬例次,，同比增長62%；下轉(zhuǎn)260萬余例次,，同比增長117%,。

“在過去一年，北京已經(jīng)創(chuàng)建了53個醫(yī)聯(lián)體,，超過6000萬的患者在基層社區(qū)做了首診,，在基層完成診療后，通過醫(yī)聯(lián)體實行各種轉(zhuǎn)診,?！北本┦行l(wèi)計委主任方來英表示,，“在北京的任何一家醫(yī)院我們也在層級診療,，從低年資醫(yī)生到知名專家有一個過程,。我們在全市組成了36個專家醫(yī)療團(tuán)隊，每個專家醫(yī)療團(tuán)隊的‘領(lǐng)頭羊’都是這個領(lǐng)域的頭號教授,，在團(tuán)隊中先完成病人的初步診斷和治療,，再轉(zhuǎn)到知名專家就診?！?/p>

專家認(rèn)為,，建設(shè)和發(fā)展醫(yī)聯(lián)體，有利于調(diào)整優(yōu)化醫(yī)療資源結(jié)構(gòu)布局,，促進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生工作重心下移和資源下沉,，提升基層服務(wù)能力。